Приятель научил

— Я к вам от уролога,— подавая направление, обратился здоровый на вид, высокий, хорошо сложенный, спортивного вида мужчина. Ему 53 года. Разведен.

— Итак, Акоп Суренович,— заглядывая в амбулаторную карту и приглашая сесть поближе, начал я знакомство с очередным посетителем,— рассказывайте, что стряслось?

— По вашей части ничего. Зачем уролог посылал — не знаю,— с легким акцентом заговорил пациент.— Подозревает, наверное, что я венерический больной… — он рассмеялся.— В последние несколько месяцев прямо беда случилась: мочиться стало трудно. Струйка тоненькая, приходится сильно тужиться, а все никак до конца не получается. Другой раз во сне ничего не чувствую, а просыпаюсь, извините,— постель мокрая… Как ребенок. Позор… Я хоть сейчас живу один, а все равно перед самим собой неловко. Никому не говорю. К врачам идти стесняюсь. А тут с месяц назад так припекло — просто невмоготу. Пошел к урологу. Там мочу катетером выпустили, потом бужи вставляли. Правда, сначала было неприятно, больно, зато после процедуры сразу полегчало. Уролог меня к вам еще тогда, месяц назад, посылал. А я подумал — зачем? Стало лучше, чего вас беспокоить? Сифилиса нет. Потому и не пошел. Я и к нему больше не ходил, хотя было приказано явиться через две недели. А спустя месяц примерно после бужей постепенно возобновилось старое. Отчитал меня доктор и направил к вам на обследование. Придется, говорит, в больницу. На операцию.

— Значит, на операцию назначил?

— Выходит, что да.

— Скажите, пожалуйста, Акоп Сурепович, вы гонореей никогда не болели? — Как ни странно, мой вопрос не смутил пациента.

— Кто ее знает, дорогой? Вроде бы не болел, а может, что-то и было. К врачам не ходил. Честно говоря, я не то что не люблю их, а больше стесняюсь… Скажу правду. Грехи у меня были… Любил выпить. На этой почве и жена с сыном от меня ушли. Сейчас не пью совсем. Лечился…

Как-то раз, давно это было, мы по работе в длительной командировке находились. День и ночь в полевых условиях. Но иногда нет-нет да выкраивалось свободное время. Ну, мы сразу — в поселок. И конечно, немного расслаблялись…

Познакомился там с одной женщиной. Она без мужа, разведена, да и у меня, жена далеко, в Москве… Естественно, выпивка, закуска и прочее… — он многозначительно кивнул головой.— Раза два к ней приезжал. Потом однажды заметил гной из канала. Жутко больно мочиться стало. Я своей бедой поделился с другом. А он говорит: «У тебя трипперок, дорогой. Точно. У меня так было. Вот, рецепт остался. Покупай лекарство, и все будет окей!»

Купил я таблеток по этому рецепту — много их тогда поглотал. Думал, чем больше, тем лучше. И что вы думаете? Все как рукой сняло. К той женщине, конечно, больше не ходил. Время прошло, я и думать забыл про то, что было. Теперь-то у меня другое. Но вот все-таки пришлось к вам прийти. Иначе, уролог говорит,— на операцию не положу…

— Да, за «грехи» приходится расплачиваться.

— Я, доктор, расплатился уже сполна. Ни жены, ни сына…

После обследования подвели итог.

— Сейчас активных признаков венерического заболевания у вас нет,— сообщил я.— А вот те гнойные выделения, от которых вас лечил приятель, скорее всего свидетельствовали о гонорее или, возможно, каком-нибудь другом воспалительном процессе в слизистой оболочке мочеиспускательного канала.

Таблетки, может быть, действительно подействовали на инфекцию. Но этого мало. Крайне важно,— продолжал я разъяснять моему собеседнику,— добиться полного восстановления вос­паленной слизистой оболочки уретры. Вам необходимо было провести еще и местное лечение, а вы его не получили. В результате — воспалительный процесс завершился стриктурой, то есть сужением мочеиспускательного канала, вы­званным рубцовыми изменениями слизистой.

Иногда бужированием можно несколько облегчить состояние, но в вашем случае, вероятнее всего, придется прибегнуть к операции…

— Ну, а после операции?

— Возможно, все придет в норму, а может быть, и после нее бужировать периодически придется…

— А если операцию не делать?

— Здесь она показана обязательно. У вас, к сожалению, сужение в нескольких местах. Консервативными методами лечения успеха не достичь.

Стриктура уретры — одно из последствий плохо или совсем не леченной гонореи. Бывают и другие осложнения.

Нередко встречается гонорейное воспаление придатка яичка (гонорейный эпидидимит). Как правило, в процесс вовлекается один, реже оба придатка. Помимо недостаточного лечения (или самолечения), развитию эпидидимита способствует половая жизнь заболевшего гонореей, употребление им спиртных напитков, даже пива. Езда на велосипеде, мотоцикле или верхом, активные занятия спортом (бег, прыжки и т. п.) противопоказаны больным гонореей, ибо также могут стать причиной эпидидимита.

Клинические наблюдения и статистика свидетельствуют, что при двустороннем поражении придатка яичка происходит закупорка семяпроводящих путей, а сперматогенез (процесс образования и развития сперматозоидов) страдает настолько, что в результате наступает бесплодие.

Признаки эпидидимита: увеличение размеров мошонки, резкая болезненность уплотненного и увеличенного придатка яичка, нередко повышение температуры тела, общая слабость.

Причиной эпидидимита бывает не только гонококковая инфекция. Поэтому лишь врач-специалист, применив комплекс диагностических методов, может определить природу осложнения.

Вспомните теперь Леонида Сергеевича. У него мы определили хронический простатит гонорейного происхождения — тоже осложнение неправильно леченного гонорейного уретрита. И хотя простатит, так же как и эпидидимит, может быть обусловлен самой разнообразной инфекцией, все-таки часто он сопровождает именно гонорею.

Объективные изменения, происходящие в предстательной железе, благодаря ее анатомическому расположению подчас остаются не замеченными больным. Зато они могут проявиться в нарушении ее нормальной функции, в ослаблении эрекции, преждевременном выбрасывании семени при половом акте и понижении оргазма. Все упомянутые признаки объединяются понятием — половая слабость мужчины.

Это и угрожало Леониду Сергеевичу, не приведи его обстоятельства в кабинет врача-венеролога.