Знакомство во хмелю

— Недавно я был в компании. На дне рождения у друга. Совпало это с проводами его брата в военное училище. Решили собрать мальчишник. Пришли бывшие одноклассники, тоже в основном студенты… Все было хорошо. Немного выпили, поговорили. Послушали музыку. Потом Владику, имениннику, позвонила одна знакомая, сказала, что приедет. И приехала — с подружкой.

Брат Владика ушел раньше. Разошлись и другие ребята. Остались мы вчетвером… Выпили еще. Уж точно не помню, что пили. Наверное, гадость какую-нибудь красную, смешанную с водкой… Короче говоря, все здорово обалдели.

Владик со своей знакомой встречался до этого всего раза два или три, а подругу ее и вовce впервые увидел… Имя у нее еще какое-то старомодное. Вроде бы она из Сибири или с Урала… Одним словом, звали ее Феня. Приехала в Москву после ПТУ. Работает в пекарне или где-то на хлебозаводе. Живет в общежитии. Адреса и телефона я не спрашивал.

Вот тебе и погуляли… После этого на следующее утро все и началось. Значит, заразила меня она!

Тем временем принесли ответ из лаборатории. Он был лаконичен: в гнойных выделениях обнаружен возбудитель гонореи — микроб гонококк.

Диагноз, таким образом, подтвердился лабораторно.

«Можно предположить, что заразился он не от своей невесты. Допустим. Тогда Феня? Возможно… Правда, и в этом случае получается очень короткий инкубационный период»,— так мысленно рассуждал я, еще и еще раз сопоставляя все известные факты и даты.

Поначалу у многих наших больных создается впечатление, что врач-венеролог проявляет излишне повышенный интерес к интимной стороне их жизни, и, к сожалению, не все сразу называют своих половых партнеров. Причины могут быть разные: и стремление показать себя более чистым в моральном плане, и стыдливость, и нежелание расширять круг людей, посвященных в заболевание. Кого-то заставляет молчать зависимость, скажем, по службе, или дело осложняют иные взаимоотношения, раскрыть которые пациенту нежелательно. Одним словом, находится достаточно поводов для того, чтобы скрывать от врача правду. Особенно в тех случаях, когда заражается один из супругов.

От нас, медиков, требуются немалые упорство и профессиональная настойчивость для получения от больного более полной информации или, как говорят специалисты, для сбора полового анамнеза (от греческого «анамнезис» — воспоминание).

Предшествующий разговор с Олегом, так звали моего пациента, и представлял собой эту не совсем приятную процедуру.

Концы с концами у нас пока не сходились. Что-то Олег не договаривал.

— Ну вот — гонорея подтверждена не только клинически, но и данными лабораторного исследования,— продолжил я разговор, думая о своем.

— В таком случае, доктор, давайте скорее лечиться.

— Непременно. Но прежде я хочу все-таки кое-что уточнить. Значит, с невестой вы были близки неделю назад?

— Примерно так…

— А случайная знакомая встретилась вам 3—4 дня назад?

— Совершенно верно. В субботу. Четыре дня назад.

— Не исключено, что именно эта встреча послужила поводом для нашего знакомства…

— Бесспорно.

— Если бы не одно «но», Олег. Поэтому я должен еще раз спросить: круг ваших интимных встреч ограничен только этими двумя девушками?

— Извините, доктор, но это уже слишком… Я же вам сказал, кто меня заразил, зачем искать еще кого-то? И какое вам в конце концов дело до моих знакомых. Насколько я понимаю, теперь ваша задача меня вылечить.

Подобные аргументы больного для меня не редкость. Поэтому, проявляя сдержанность, я ответил:

— Думаю, что вы, молодой человек, недооцениваете положение, в котором находитесь. Конечно, вы правы: дело врача — лечить. Но другая, не менее важная обязанность врача, а венеролога в особенности, заключается в том, чтобы предупредить распространение инфекции. А для этого надо разорвать так называемую эпидемиологическую цепочку: источник заражения — больной — его контакты.

Излечить вас — это только полдела. Меня еще интересует здоровье той, что заразила вас, и тех, кого могли заразить вы.

Кроме этого, нельзя упускать из виду следующее важное обстоятельство. Вы заразились гонореей — этот факт уже не вызывает сомнения. Однако кроме гонореи существуют и другие венерические болезни. Например, сифилис…

— Но разве у меня еще и сифилис?

— Я этого не сказал. Просто я напомнил вам, что сифилис пока встречается. Точно так же, как и гонорея, он передается от больного человека к здоровому чаще всего при половом контакте. И хотя пути передачи инфекции одинаковы, проявления, то есть симптомы, развитие и течение обоих заболеваний резко отличаются друг от друга. В частности, обе болезни имеют скрытый, инкубационный, период.

Собеседник продолжал слушать меня, явно не понимая, к чему весь этот разговор.

— Так вот,— педантично продолжал я,— инкубационный период при гонорее очень короткий. Всего несколько дней. В случае же заражения сифилисом он длится примерно 3—4 недели! Вразумели?

— Пока нет…

— Допускаете ли вы, что женщина, заразившая вас гонореей, страдает еще и сифилисом?

— Но у меня же нет сифилиса! — нервно возразил Олег, глаза его выражали нетерпение: «Когда же наконец начнется лечение».

— Сейчас действительно признаки сифилиса у вас отсутствуют. Но до тех пор, пока мы не обследуем женщину, которая вас заразила гонореей, исключить возможность одновременного заражения той и другой инфекцией нельзя.

Лечение гонореи, признаки которой в случае одновременного заражения сифилисом появляются намного раньше, извращает обычное течение второй болезни. Удлиняется, к примеру, его и без того продолжительный скрытый период, достигая трех-пяти и даже шести месяцев. Поэтому симптомы сифилиса нередко появляются как гром среди ясного неба, спустя длительное время после заражения.

Допустим, у источника заражения гонореей врачи нашли еще и сифилис. В этом случае человек, вступивший в контакт с больным, должен получить лечение в таком объеме, чтобы полностью излечить гонорею и предупредить возникновение проявлений сифилиса.

Должен заметить вам, кстати, что одновременное заражение гонореей и сифилисом встречается не столь уж редко.

— Теперь все понял, доктор…

— Вот и хорошо. Итак, кто же заразил вас?