18.08.2014
О сердце
Ее причиной является атеросклероз коронарных артерий. Атеросклеротические бляшки суживают просвет коронарных артерий и ухудшают кровоснабжение сердечной мышцы. Недостаток кислорода приводит к развитию в сердечной мышце сложных биохимических (дистрофия миокарда) и морфологических (некрозы, рубцы) изменений. Результатом этих нарушений являются уху деление насосной функции сердца (появление сердечной недостаточности) и возникновение нарушений ритма (аритмии).
Степень изменений сердечной мышцы всегда определяется несоответствием между ее потребностью в кислороде и его количеством, поступающим с кровью в определенный участок мышцы. При резком увеличении потребности в кислороде (значительное физическое или эмоциональное напряжение) клинические проявления ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда) могут возникать у людей с минимально измененными коронарными артериями. В этих условиях даже умеренно суженная ветвь коронарной артерии не в состоянии обеспечить достаточное кровоснабжение участка миокарда. Кроме того, при любых эмоциях (особенно отрицательных) и значительной физической работе в организме резко возрастает выработка адреналина и норадреналина. Сердечная мышца захватывает циркулирующие в крови катехоламины. Повышение их концентрации в сердечной мышце резко повышает обмен веществ, что требует дальнейшего увеличения доставки кислорода. Атеросклеротически измененные сосуды не в состоянии достаточно расширяться, в связи с чем возникает недостаток кислорода в миокарде с накоплением недоокисленных продуктов, которые раздражают нервные окончания в сердце, и это раздражение воспринимается человеком как боль (приступ стенокардии).
Дефицит кислорода увеличивается при усилении работы сердца у людей с измененными коронарными артериями. Подобные ситуации возникают при учащении ритма любого происхождения (эмоции, физическая работа, приступ сердцебиений), при повышении артериального давления (артериальная гипертензия).
В основе приступа стенокардии может лежать и спазм коронарной артерии, уменьшающий кровоток. В некоторых случаях возникает закупорка (тромбоз) коронарной артерии. Тромбоз чаще всего возникает в месте расположения атеросклеротической бляшки. Существенное значение в тромбообразовании принадлежит ряду факторов, таких как спазм коронарных артерий, повышение свертывающих свойств крови.
Развитию ишемической болезни способствует целый ряд взаимосвязанных нарушений в организме человека. У лиц с ишемической болезнью сердца профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение прогрессирования заболевания и развития инфаркта миокарда.