Кардиологическая служба нашей страны и ее задачи

Среди первых наиболее распространенными являются гипертоническая и ишемическая болезни сердца. В экономически развитых странах количество лиц с высоким артериальным давлением составляет 10—15% от всего населения, а число больных ишемической болезнью сердца — 10 %. Особенно часто болеют люди среднего и пожилого возраста.

Какие же причины способствуют увеличению сердечных заболеваний? Можно было бы думать, что увеличение числа этих больных обусловлено улучшением диагностики и увеличением средней продолжительности жизни людей в послевоенные годы. Безусловно, рост продолжительности жизни — один из существенных факторов, способствующих увеличению числа больных с заболеваниями сердца и сосудов. В возрасте до 30 лет ишемическая болезнь сердца и значительное повышение артериального давления встречаются реже. В то же время у лиц пожилого воз­раста (старше 70 лет) каждый второй имеет клинические проявления ишемической болезни и (или) повышенное артериальное давление. Однако объяснить рост заболеваемости только «постарением» населения нельзя, поскольку увеличивается количество лиц с заболеваниями сердца и сосудов и в более молодых возрастных группах.

В увеличении числа людей с выявленными заболеваниями сердца имеет большое значение и улучшение выявления заболеваний. Так, измерение артериального давления у всех людей даже при отсутствии клинических проявлений заболеваний позволяет диагностировать артериальную гипертензию на самых ранних ее этапах. Эпидемиологические исследования (обследование разных контингентов) свидетельствуют о том, что у каждого второго больного гипертоническая болезнь протекает бессимптомно и выявляется при измерении артериального давления.

Повышение уровня медицинских знаний населения, а также широкое использование в работе всех лечебно-профилактических учреждений инструментальных методов исследования, преимущественно электрокардиографии, способствовали улучшению распознавания различных форм ишемической болезни сердца, нарушений ритма различного происхождения.

Тем не менее увеличение числа больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы является истинным и распространяется на все возрастные группы населения. Так, например, в США ежегодно только из-за гипертонической болезни теряется 52 млн рабочих дней, а экономический ущерб вследствие заболевания составляет 20 биллионов долларов. Аналогичная ситуация характерна и для всех других индустриально развитых государств, где каждый второй человек умирает от заболеваний сердца или сосудов.

Невольно возникает вопрос: почему именно’во второй половине XX века эти болезни стали столь распространенными? Объяснить это можно резким изменением условий жизни населения в индустриально развитых странах. Концентрация населения в городах, изменение характера работы и питания, ускорение ритма жизни и увеличение эмоциональной напряженности, резкое ограничение физической активности — все эти факторы не могли не сказаться на изменениях функциональной деятельности организма человека, в первую очередь центральной нервной системы, сердца и сосудов.

Многие авторы в наши дни говорят об эпидемии сердечных заболеваний. И если учесть огромное число больных, то это действительно так.

В настоящее время деятельность органов здравоохранения в значительной мере направлена на предупреждение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наша страна — единственная в мире, где право человека на здоровье закреплено в Конституции СССР. Любой гражданин СССР получает врачебные консультации по предупреждению любых заболеваний, в том числе и сер­дечно-сосудистых, и бесплатную медицинскую помощь. В 1977 г. принято специальное постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения», направленное на дальнейшее его совершенствование. В 1978 г. Министерство здравоохранения СССР издало приказ о дальнейшем развитии специализированной кардиологической помощи населению.

В XI пятилетке в нашей стране была создана единая кардиологическая служба, включающая в себя врачей-кардиологов поликлиник, специализированные кардиологические бригады скорой помощи, кардиологические отделения больниц, консультативные дистанционные диагностические центры, отделения восстановительного лечения для больных, перенесших инфаркт миокарда, и т. д. Возглавляют эту работу районные и областные кардиологи. Кроме того, во многих областных центрах организованы кардиологические диспансеры, а в республиках — институты кардиологии, проводящие научные исследования по наиболее важным вопросам современной кардиологии. Научные исследования по кардиологии и совершенствование кардиологической помощи населению в нашей стране выполняются под руководством Всесоюзного кардиологического центра Академии медицинских наук СССР, возглавляемого академиком Е. И. Чазовым.

Сотрудники Всесоюзного кардиологического научного центра разработали государственную программу исследований по основным заболеваниям сердца и сосудов. В реализации этой программы участвуют не только республиканские научно-исследовательские институты кардиологии, но и многие другие медицинские учреждения. Специалисты ведут фундаментальные исследо­вания, чтобы найти причины возникновения различных сердечных заболеваний, разрабатывают новые методы лечения больных, систему практических мероприятий по снижению забо­леваемости. Специальный раздел данной программы посвящен созданию принципиально новых промышленных образцов отечественного оборудования, с помощью которого можно всесторонне оценивать состояние сердечно-сосудистой системы, а также работе по синтезу новых лекарственных препаратов.

В крупных городах, имеющих большое число научно-исследовательских медицинских и биологических институтов различного подчинения, разработаны единые межведомственные научные программы по изучению сердечно-сосудистых заболеваний, что позволяет сконцентрировать усилия врачей и представителей теоретических медико-биологических специальностей на решении наиболее важных задач кардиологии — предупреждении гипертонической и ишемической болезней, особенно острого инфаркта миокарда.

Основное внимание вновь созданной кардиологической службы сконцентрировано на внебольничной помощи больным. И это не случайно. Все больные, как правило, впервые обращаются к участковому врачу или же врачу скорой и неотложной помощи. Поэтому от качества оказания помощи, от правильных действий врача на добольничном этапе во многом зависит исход заболевания.

В настоящее время в крупных поликлиниках и медико-санитарных частях вводятся должности врачей-кардиологов. Основными задачами кардиологов поликлиник и медико-санитарных частей являются оказание консультативной помощи участковым врачам, участие в проведении диспансеризации населения и санитарно-просветительной работе.

Для оказания скорой помощи при неотложных состояниях, и в первую очередь при инфаркте миокарда, организованы специализированные кардиологические бригады, возглавляемые квалифицированными врачами-кардиологами. Бригады специализированной кардиологической помощи оснащены современным оборудованием и медикаментами, необходимыми для диагностики и неотложной терапии тяжелых сердечных заболеваний. Количество этих бригад ежегодно увеличивается.

Существенным шагом вперед в дальнейшем совершенствовании кардиологической помощи населению явилась организация в крупных городах нашей страны консультативных дистанционных диагностических центров, что позволяет врачам скорой помощи и поликлиник непосредственно у постели больного на дому получить по радио или телефону заключение по переданной электрокардиограмме, консультапию квалифицированного врача-кардиолога по уточнению диагноза и лечению.

В стране постоянно расширяется сеть специализированных кардиологических отделений и отделений интенсивной терапии, где лечатся наиболее тяжелые больные.

Дальнейшее развитие получила система организации специализированной помощи больным с инфарктом миокарда. Она представлена четырьмя основными этапами: достационарным (врачи поликлиник и скорой помощи), стационарным, санаторным (специализированные отделения) и кабинетами восстановительного лечения в поликлиниках. В большинстве районов страны больные.с инфарктом миокарда при отсутствии осложнений направляются из стационаров в местные кардиологические санатории, основной задачей которых является реабилитация, т. е. максимальное восстановление здоровья и работоспособности больных. Дальнейшая реабилитация больных осуществляется в поликлиниках (межполиклинические центры восстановительного лечения).

Одна из основных задач кардиологической службы — снижение заболеваемости, трудопотерь и смертности от болезней сердца и сосудов. Наличие единой службы позволяет быстро исполь­зовать в практической кардиологии последние достижения медицинской науки. Но результаты этой работы могут быть эффективными лишь при условии активного и сознательного отношения всех граждан к своему здоровью. Многие люди не думают о своем здоровье, считая, что угроза заболевания к ним не относится. Отношение к своему здоровью изменяется лишь при появлении заболевания. Даже в этих случаях больные продолжают надеяться на врачей и лекарства, не желая расстаться с привычным для них образом жизни и характером питания.

Одним из важнейших средств предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний является рациональное питание, обеспечивающее сохранение нормальной массы тела. Не менее важны до­статочная физическая активность, прекращение курения и отказ от употребления алкогольных напитков, создание в трудовых коллективах дружеской обстановки, основанной на взаимном доверии и уважении, без ненужной нервозности. Настойчивые рекомендации врачей отказаться от вредных привычек, увеличить физическую активность и умерить свой аппетит не выполняются, а нередко вызывают негативную реакцию. Результатом подобного отношения к своему здоровью является дальнейшее прогрессирование заболевания, присоединение осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и другие осложнения, нередко несовместимые с жизнью больного).

Необходимо, чтобы все люди стали активными помощниками врачей в реализации ответственнейшей и важнейшей государственной задачи — снижении смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Каждый из нас должен помнить, что здоровье — это общее достояние народа, неизмеримое богатство нашей страны.

В сохранении здоровья населения большая роль принадлежит администрации и общественным организациям предприятий. Аттестация рабочих мест, устранение вредных влияний на организм человека на производстве (шум, вибрация, запыленность воздуха и т. д.), создание условий для активного отдыха (стадионы, спортивные базы, дома отдыха и т. д.), рационального питания и пропаганда здорового образа жизни—одна из основных задач профсоюзных организаций предприятий. Администрация и профсоюзные комитеты всех предприятий должны иметь четкую конкретную программу по сохранению здоровья трудящихся.