21.08.2014
Инфекционные заболевания часть 2
Этиология. Возбудитель болезни — риккетсии Музера — представляет собой кокковидные или палочковидные формы. В организме зараженных экспериментальных животных они паразитируют в клетках мезотелия. Риккетсии Музера хорошо размножаются на хорионаллантоисе зародыша куриного яйца.
Эпидемиология. Резервуаром инфекции в природе являются крысы, вследствие чего заболевания людей теснейшим образом связаны с распространением этого риккетсиоза среди крыс, в крупных портовых городах на побережье Средиземного, Черного и Каспийского морей, где возможны заражения крысиным эндемическим риккетсиозом, во всех неясных случаях лихорадочных заболеваний нужно помнить о возможности этой инфекции у местного населения. Человек заражается от крыс или через блох, или через мочу крыс, инфицирующих воду и пищевые продукты.
Симптомы и течение. Продолжительность инкубационного периода составляет в среднем 8—12 дней. Обычно бывают выражены симптомы продромального периода (предвестники болезни), выражающиеся в общем недомогании, головных болях и тошноте. Затем после озноба и довольно резких болей в области поясницы нарастает температура, достигающая 38,5—39,5°. Лихорадочный период с температурной кривой постоянного типа продолжается 11—15 дней. Снижение температуры до нормы происходит ускоренным лизисом (за 2 дня). На 6—7-й день болезни, а иногда даже на 5-й день, на коже появляются характерные высыпания розеолезного или розеолезно-пятнистого характера. Сыпь чаще локализуется на животе, спине и конечностях. В отличие от эпидемического сыпного тифа у больных эндемическим (крысиным) сыпным тифом возможно появление сыпи даже на ладонях и подошвах.
Клиническое течение болезни в общем благоприятное, осложнений и рецидивов не наблюдается, но период выздоровления может затягиваться до 3 недель (наблюдаются слабость, утомляемость, плохой аппетит).
Диагноз. Диагноз ставят на основании клинической картины болезни и данных эпидемиологии (проживание в местности, где встречаются случаи заболевания эндемическим сыпным тифом). У больных эндемическим сыпным тифом с 8—10-го дня болезни можно обнаружить потожительную реакцию Вейль Феликса, являющуюся доказательной в титре 1 :200 и выше. Ввиду того что не только при эпидемическом, но и при эндемическом сыпном тифе реакция Вейль-Феликса является положительной, диференциация этих заболеваний по лабораторным данным возможна лишь с помощью реакции связывания комплемента (постановка ее требует соответствующих условии).
Лечение.Для лечения больных эндемическим сыпным тифом применяют синтомицин (по 0,5 г 6 раз в сутки на протяжении 5—6 дней) или биомицин (по 200000—300000 ЕД 4 раза в сутки в течение 5—6 дней). Эти препараты дают хороший терапевтический эффект.
Профилактика. К числу важнейших мер профилактики относятся систематическое уничтожение крыс в портовых городах, а также предупреждение возможности проникновения крыс с прибывающих в порт из-за границы кораблей (с этой целью предусматривается особое устройство причалов).
Важную роль в профилактике эндемического сыпного тифа играет обеспечение охраны пищевых продуктов и источников водоснабжения от инфицирования мочой крыс.