date21.08.2014 Инфекционные заболевания часть 2

Сепсис (SEPSIS) — общее полиэтиологическое заболевание человека, вызываемое различными патогенными и условно патогенными микроорганизмами. Отличительная особенность сепсиса заключается в ациклическом течении болезни, в отсутствии какой-либо последовательности в нарастании и проявлении признаков инфекционного процесса, что следует расценивать как следствие недостач точной активности защитных факторов организма.

Ациклическое течение сепсиса проявляется прежде всего в беспорядочном характере температурной кривой. Чаще всего возбудителем сепсиса является стрептококк и в том числе — зеленящий. Сепсис протекает главным образом в острой форме, но возможно и хроническое течение его.

Входными воротами инфекции при сепсисе могут служить раны, половые и мочевые пути, слизистая полости рта, кариозные зубы и т. п. В отдельных случаях входные ворота остаются невыясненными (криптогенныйсепсис). Если входные ворота инфекции были выяснены, то различают хирургический, гинекологический и другие виды сепсиса (см. соответствующие главы). Возникновение сепсиса связанб с недостаточностью защитных факторов организма.

Клиническая картина сепсиса характеризуется повторными ознобами, повышениями температуры, изнуряющими потами, увеличением селезенки, нейтрофильным лейкоцитозом и прогрессирующей анемией при значительном ускорении РОЭ. Возможно образование местных очагов нагноения в легких, коже и т. п. (септикопиемия).

Лечение больных сепсисом может проводиться только в стационаре с широким применением антибиотиков (пенициллин, биомицин, стрептомицин, синтомицин и д.р.) одновременно с норсульфазолом; в более тяжелых случаях используется капельное вливание под кожу или внутривенно 5% раствора глюкозы и 0,85% раствора хлористого натрия. Необходимо полноценное питание с обильным содержанием витаминов.

В ряде случаев, особенно если в организме выявлен активный очаг инфекции, требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика сепсиса основывается (в широком смысле слова) на ликвидации местных очагов инфекции и поднятии общей резистентности организма.

Следует иметь в виду, что некоторые инфекционные болезни (острый сап, лисгереллез и др.) могут с самого начала протекать в форме сепсиса или переходить в септическое состояние (чума, сибирская язва).