Паротит эпидемический, свинка (PAROTITIS EPIDEMICA)

date21.08.2014 Инфекционные заболевания часть 2

Этиология. Болезнь вызывается особым видом фильтрующегося вируса, который получен в чистой культуре. Источником инфекции является больной человек.

Эпидемиология. Эпидемический паротит передается от больного путем воздушно-капельной инфекции. Чаще заболевают дети, хотя возможны случаи болезни и даже эпидемические вспышки среди взрослых. В холодное время года (особенно январь — март) наблюдаются подъемы заболеваемости. Существует пассивное вирусоносительство. Перенесшие заболевания остаются заразительными в течение 14 дней после исчезновения клининеских симптомов.

Симптомы и течение. Продолжительность инкубации от 14 до 21 Дня. В редких случаях инкубация удлиняется до 30 дней. Все основные симптомы болезни связаны с поражением фильтрующимся вирусом околоушной слюнной железы. Болезнь начинается коротким продромом (общее недомогание, головная боль, ухудшение аппетита), затем температура достигает 38,5—39,5°, при этом увеличивается одна околоушная железа. Припухлость околоушной железы становится хорошо заметной впереди уха, с последующим распространением ее кзади и вниз (за угол нижней челюсти). Мочка уха несколько оттопыривается, вследствие чего заполняется обычно имеющаяся здесь ямка. При ощупьшании железы отмечается небольшая болезненность. Поражение околоушных желез на обеих сторонах придает лицу грушевидную форму (отсюда бытовое название болезни — свинка).

Вслед за припуханием околоушной железы прекращается выделение слюны на пораженной стороне; лишь с 5-го дня болезни выделение слюны начинается снова. По прошествии 1—2 дней такие же явления могут обнаружиться и со стороны второй околоушной слюнной железы. Продолжительность лихорадочного периода составляет 3—4 дня и лишь в более тяжелых случаях она может достигать 6—7 дней. У взрослых болезнь протекает значительно тяжелее, чем у детей.

По окончании лихорадочного периода увеличение околоушных слюнных желез довольно быстро ликвидируется. В отдельных случаях возможны рецидивы. У взрослых наиболее частым осложнением служит развитие орхита; в последнем случае возникают сильные боли в пораженном яичке и значительно повышается температура. Реже орхит может наблюдаться у мальчиков.

Сдавление ветвей лицевого нерва увеличенной околоушной железой может вести к их парезу, который, однако, довольно быстро проходит даже без какого-либо терапевтического вмешательства (после того, как уменьшится припухлость).

Изредка наблюдаются менингеальные и менинго-энцефалитические формы болезни. Перенесенное заболевание оставляет прочный иммунитет.

Диагноз. Болезнь распознается на основании клинической картины и данных эпидемиологии.

Лечение. Больных следует изолировать на дому при соблки дении постельного режима. На пораженную железу кладут полуспиртовые согревающие компрессы, а после начала постепенного уменьшения припухлости железы на эту же область накладывают марлевую повязку с толстым слоем ваты.

Ввиду нарушенного отделения слюны и с целью предотвращения вторичной инфекции необходимо частое прополаскивание полости рта 2% раствором борной кислоты, раствором риванола 1 : 1000; маленьким детям протирают рот ватным тампоном, смоченным в одной из этих дезинфицирующих жидкостей. В более тяжело протекающих случаях для профилактики вторичной (гнойной) инфекции применяются инъекции пенициллина.

Профилактика. Необходима изоляция больного в течение 21 дня (от начала заболевания). В детских учреждениях устанавливается карантин.

Возможность получать культуру фильтрующегося вируса — возбудителя болезни — делает в настоящее время перспективной специфическую (прививочную) профилактику болезни.