21.08.2014
Инфекционные заболевания часть 2
Паратифозные заболевания (паратиф А, паратиф В) —болезни, весьма родственные с брюшным тифом по своей клинической картине и совершенно тождественные ему по эпидемиологической характеристике.
Этиология и эпидемиология. Возбудители паратифа А (В. paratyphi А) и паратифа В (В paratyphi В) отличаются друг от друга и от возбудителя брюшного тифа (В. typhi abdommalis) лишь некоторыми биологическими свойствами (антигенная структура бактериальной клетки, ферментативная активность и способность агглютинироваться специфическими сыворотками).
Человек заражается паратифом А и В при попадании через рот вирулентных возбудителей этих болезней Инкубационный период паратифа в среднем на 2—3 дня короче, чем при брюшном тифе. При всех трех заболеваниях, часто объединяемых в общую группу тифопаратифозных заболеваний (брюшной тиф, паратифы А и В), происходит поражение лимфатического аппарата тонкого кишечника, т. е. пейерсдаых бляшек и солитарных фолликулов с образованием язв. Паратифы в общем характеризуются менее выраженной, чем при брюшном тифе, интоксикацией организма Бактериемия при паратифах отмечается на протяжении всего лихорадочного периода болезни.
Симптомы и течение. Клиническая картина болезни при паратифах А и В практически тождественна таковой при брюшном тифе, за исключением некоторых деталей (например, при паратифе А возможны повторные познабливания с колебаниями температуры, чаще наблюдаются рецидивы, при паратифе В иногда отмечается острое начало, довольно обильная розеолезная сыпь на коже, возможны герпетические высыпания на коже или слизистой оболочке губы, возле носового отверстия).
Диагноз. Как правило, паратифы А и В протекают более благоприятно, чем брюшной тиф, они реже дают осложнения в виде перфораций кишечной язвы, кишечного кровотечения и пневмоний. Однако все эти отличия довольно условны и далеко не постоянны. Диференциация паратифов А и В с брюшным тифом возможна лишь с применением лабораторных методов диагностики (посевы крови, мочи, кала, желчи больного, постановка реакции Видаля). При достоверном диагнозе, подтвержденном лабораторными методами, больной госпитализируется с, обозначением диагноза паратифа А или В.
Если почему-либо не представляется возможным провести эти исследования, особенно в тех случаях, когда клиническая картина свидетельствует о тифо-паратифозном заболевании или напоминает его, нужно днагносцировать брюшной тиф и тогда же госпитализировать больного.
Методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия при паратифах А и В те же, что и при брюшном тифе.
Паратифы встречаются значительно реже, чем брюшной тиф. После перенесенного паратифа А или паратифа В может развиться острое (продолжающееся до 3 месяцев) или хроническое бактерионосительство.