21.08.2014
Инфекционные заболевания часть 2
Этиология. Болезнь вызывается фильтрующимся вирусом, который циркулирует в крови больных в конце инкубационного периода и на протяжении двух первых дней болезни.
Эпидемиология. Лихорадка паппатачи отличается четко очерченной природной очаговостью и сезонностью, что связано с определенными условиями обитания и активности переносчиков болезни— москитов (Phlebotomus pappatasii), вследствие чего случаи этого заболевания могут наблюдаться только в определенных местностях со степным климатом. Москиты поселяются вблизи человеческого жилья и нападают на человека ночью. На месте укуса появляется сильно зудящий узелок, сохраняющийся в течение довольно длительного времени. Насосавшись крови человека, больного лихорадкой паппатачи, москиты становятся заразительными по прошествии 7—10 дней (период размножения вируса). Заразительность москитов сохраняется лишь при температуре выше 18°.
Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 до 8 дней (в среднем 4—5 дней). Изредка по окончании инкубационного периода наблюдается кратковременный продромальный период, выражающийся в нарушении общего самочувствия, слабости, в потере аппетита и головной боли.
Как правило, лихорадка паппатачи начинается остро. После довольно сильного озноба температура быстро повышается до 39,5—41°. Больные жалуются на резкую головную боль, особенно в области лба и темени, на боль, испытываемую при движении глаз, при надавливании на глазное яблоко (симптом Тауссига). Лицо больного гиперемировано, сосуды конъюнктивы век инъицированы кровью, вследствие чего они обычно имеют красный цвет. У наружного угла глаза на треугольном участке имеется инъекция склер (симптом Пика). К числу весьма характерных симптомов лихорадки паппатачи относятся резкие боли в икроножных мышцах, в спине и в крестце. Иногда наблюдается жидкий стул с примесью слизи: у многих больных частота пульса отстает от уровня температуры. Спинномозговая жидкость вытекает при пункции под повышенным давлением и дает положительные реакции Нонне-Апельта и Панди.
Картина крови характеризуется лейкопенией с уменьшением количества лимфоцитов, нейтрофильным сдвигом влево и анэозинофилией.
Лихорадочный период продолжается 3 дня, изредка — дольше. Как правило, уже со 2-го дня болезни температурная кривая начинает снижаться, а к началу 4-го дня заболевания достигает нормы; затем исчезают болевые ощущения, восстанавливается аппетит и сон. Однако выздоровление протекает медленно и растягивается иногда на несколько недель, с медленным восстановлением трудоспособности; у некоторых выздоравливающих наблюдаются трофические расстройства (выпадение волос, ломкость или нарушение роста ногтей).
Иногда по прошествии 2—5 дней после окончания лихорадочного периода развиваются рецидивы. Возможны легкие, стертые и атипичные случаи болезни.
Диагноз. Распознавание лихорадки паппатачи в типично протекающих случаях и при наличии соответствующих эпидемиологических данных является довольно простым. Диференциальный диагноз следует проводить с гриппом, сыпным тифом и клещевым возвратным тифом.
Лечение симптоматическое.
Профилактика. В профилактике лихорадки паппатачи используется как борьба с выплодом москитов, так и индивидуальная защита человека от укусов москитов. Места выплода москитов обрабатываются при помощи 10% дустов ДДТ; проемы окон опыляются дустами ДДТ или гексахлорана; в жилых и производственных помещениях развешиваются полоски липкой бумаги. Защите человека от москитов способствует устройство густых металлических сеток на окнах, устройство тамбуров и полога над кроватью, ношение специальных защитных сеток Павловского пропитанных отпугивающими веществами. За последние годы советскими авторами разрабатываются методы специфической профилактики.
Москитная лихорадка см. Лихорадка паппатачи.
Паппатачи см. Лихорадка паппатачи.