21.08.2014
Инфекционные заболевания часть 2
Этиология. Возбудитель (Listerella monocytogenes) представляет собой грамположительную подвижную палочку, хорошо развивающуюся на обычных питательных средах.
Эпидемиология. Человек заражается при контакге с больными животными (крупный и мелкий рогатый скот, кролики, домашняя птица), являющимися и резервуаром, и источником инфекции. Среди больных преобладают доярки, конюхи, птичницы, зоотехники, свинарки. Возможно также заражение через молоко и мясо больных животных. Заражение человека происходит в результате того, что возбудитель проникает через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, в результате чего развивается бактериемия.
Симптомы и течение. Наличие бактериемии и развитие симптомов сепсиса определяют клиническую картину листереллеза. Инкубационный период —от 12 до 20 дней. Болезнь начинается остро, с озноба и быстрого повышения температуры, появляются боли при глотании и болезнь приобретает септическое течение. Лицо больного гиперемировано, отмечается конъюнктивит, с 3—4 го дня — розеолезно-папулезная сыпь, увеличение печени и селезенки. В крови — умеренная лейкопения, относительный лимфоцитоз и моноцитоз (до 22%).
Различают: а) ангинозную форму, сопровождающуюся болью при глотании, катарралыюй ангиной (иногда с поверхностным изъязвлением пораженных миндалин) и б) менинго-энцефалитическую форму, которая сопровождается вначале рвотой и сильными головными болями, а затем развитием менингеальных симптомов и парезом мышц конечностей.
Лихорадочный период продолжается от 10 до 25 дней, болезнь обычно заканчивается выздоровлением.
Диагноз. Распознавание проводится на основе клинической картины и эпидемиологических данных (контакт с больными сельскохозяйственными животными и домашней птицей, употребление сырого молока). Вспомогательную роль в диагностике играет биологическая проба (внутрибрюшинное заражение белых мышей кровью больного).
Лечение. Эффективных методов лечения не разработано. Применяются симптоматические средства; благоприятное действие оказывает биомицин, а также пенициллин.
Профилактика. Обязательно употребление только кипяченого или пастеризованного молока. Для лиц, ухаживающих за сельскохозяйственными животными, и для работников птицеферм необходимо ношение на работе резиновых сапог, перчаток и клеенчатых фартуков. Обязательны также ветеринарный контроль за убоем скота и систематическая дератизация в жилых и производственных помещениях.