21.08.2014
Инфекционные заболевания часть 2
Этиология. Возбудитель болезни не установлен, хотя и есть предположения, что он принадлежит к фильтрующимся вирусам. Болеют чаще дети в возрасте от 4 до 10 лет. Инфекция передается воздушно-капельным путем при близком соприкосновении с больным. Период заразительности больного продолжается от последних дней инкубации и до момента полного исчезновевия сыпи на коже.
Симптомы и течение. Продолжительность инкубации составляет 12—14 дней, но может продолжаться и и пределах до 23 дней.
Болезнь начинается с повышения температуры до 38,3—38,5°, иногда она держится на субфебрильных цифрах в течение 2—3 дней. У некоторых больных имеется незначительно выраженный насморк, кашель, конъюнктивит. Общее самочувствие обычно остается хорошим. В конце первого дня болезни (иногда на 2—3 и день от начала заболевания) на лице, а затем быстро (в течение суток) и без какой-либо определенной последовательности, распространяясь на кожу всего тела, появляется розеолезная сыпь розоватого цвета. Сыпь мелкопятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Одновременно с появлением сыпи увеличиваются затылочные лимфатические узлы, что служит важным диференциально диагностическим признаком, позволяющим, наряду с другими симптомами, отграничить данный случай от кори. Иногда возможно увеличение и других лимфатических узлов. Чаще отмечается одновременное увеличение затылочных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Сыпь сохраняется на коже в течение 2—3 дней, а затем исчезает, не оставляя какого-либо шелушения или пигментации. При исследовании крови находят лейкопению, а в более поздние сроки — моноцитоз.
Диагноз. Болезнь распознается на основании клинических симптомов с учетом картины крови. Следует обращать особое внимание на увеличение лимфатических узлов, что облегчит диференци-альный диагноз с корью. В условиях, когда можно предположить корь, и в сомнительных случаях, когда трудно разграничить корь и коревидную краснуху, больному нужно ввести гамма-глобулин (2 мл) или противокоревую человеческую сыворотку. Он должен быть помещен в изолятор.
Лечение. 2—3-дневный постельный режим; медикаментозное лечение не применяется. При осложнении пневмонией — пенициллин.
Профилактика. Изоляция больного на дому до 7-го дня после исчезновения сыпи.