21.08.2014
Заболевания суставов
Этиология и патогенез. В основе лежит нарушение питания тканей суставов и периартикулярных тканей, вызванное суммой резко действующих моментов дяительное интенсивное физическое напряжение (грузчики, молотобойцы, каменотесы и др.), влияние вибрации отбойного молотка, дяительное или частое воздействие влажного холодного воздуха, резкие колебания температуры (рабочие горячих цехов, наружного ремонта шахтеры, машинисты на паровозах, прачки), хронические интоксикации (алкоголь, табак, свичец и др.). Влияние указанных моментов оказывается неблагоприятным при нарушении правил профессиональной гигиены. Нельзя полностью исключить патогенетическое значение интоксикаций из хронического очата инфекции.
Симптомы и течение. Профессиональный полиартрит является типическим примером дистрофического артрита. В его основе локат нарушения питания тканей и суставов, очевидно, в связи с рефлекторно обусловленными нарушениями кровообращения и трофика тканей суставов. В связи с тем что нарушения кровообращения и обусловленные ими нарушения трофики тканей суставов развиваются постепенно, сам полиартрит также начинается исподволь и почти незаметно — с ощущения скованности, неловкости и легких болей, наиболее ощущаемых по утрам и к перемене погоды. Эти симптомы заметно усиливаются после охлаждений, значительною физического перенапряжения, инфекции, интоксикаций. Вначале нет никаких объективных симптомов. В дальнейшем постепенно нарастает интраартикулярный и периартикулярный хруст. К болям и хрусту в суставах часто присоединяются боли в мышцах, периферических нервах судороги в икрах. Сустав сохраняет нормальую форму. Температура тела, состав крови, рентгеновская картина составов, внутренние органы, как правило, не обнаруживают отклонении от нормы. Салицилаты не дают отчетливого эффекта, который неизменно получается при применении тепловых процедур.
Диагноз. Основное значение для распознавания имеет медленное начало и благоприятное течение процесса во многих суставах у лиц физического труда, работающих в условиях длительного или частого интенсивного воздействия сырости и холода. Отсутствие отчетливых воспалительных реакций, дефигураций и деформаций со стороны суставов, а также изменении со стороны других систем (кровь, сердце и др.) подтверждает диагноз профессионального или доброкачественного дистрофического полиартрита.
Профилактика. Все мероприятия по оздоровлению и облегчению (механизация) труда.
Лечение. Благоприятные результаты (при устранении неблагоприятных профессиональных условий) обеспечивают применение тепловых процедур (парафин, грязь, торф, общие и местные тепловые ванны, диатермия), массаж поражеиных мышц. Полезны общие рассольные, рапные, сероводородные ванны температуры 37° ежедневно, 15—20 – на курс лечения.