22.08.2014
Заболевания суставов
Этиология и патогенез. Анафилактический артрит (полиартрит) в большинстве случаев является составной частью синдрома сывороточной болезни, развивающейся в связи с повышенной чувствительностью организма по отношению к чужеродным белкам и продуктам их распада. Анафилактический артрит является типичным аллергическим феноменом — аллергическим синовитом У некоторых больных он развивается в связи с введением (подкожным, внутривенным), лечебных сывороток.
По современным воззрениям процессы сенсибилизации, аллергии и иммуногенеза развиваются в организме при непосредственном участии центральной нервной системы, и потому все аллергические артриты, в том числе и анафилактические, имеют в своем патогенезе нервный компонент.
Симптомы и течение. Через 3—7 дней после введения сыворотки (чаще всего повторного) ухудшается общее состояние, повышается температура, появляются сыпи типа крапивницы, кожный зуд, опухают лимфатические узлы; одновременно с этим или с некоторым запозданием остро опухают один или несколько суставов, они болезненны при движении и пальпации При остром и выраженном артрите в полости сустава определяется серозный вылот (баллотирование надколенника), отечность периартикулярных тканей. К симптомам артрита могут присоединиться признаки неврита, полиневрита, альбуминурия. В большинстве случаев продолжительность артрита, как и других проявлений сывороточной болезни, ограничивается 2—4 днями, что вместе с полной ликвидацией поражения сустава без специального лечения является существенным диференциально-диагностическим отличием этого артрита от артритов другой этиологии. Однако и после ликвидации синовита пора* женные суставы могут сохранить повышенную чувствительность к инфекциям, интоксикациям, охлаждениям, физическим перенапряжениям, давая периодические обострения синовита.
Диагноз. При распознавании важнейшее значение имеют анамнестические указания на связь артрита с введением сывороток, быстрота и доброкачественность течения, сочетание симптомов артрита с другими еимптомами сывороточной болезни.
Прогноз. Предсказание благоприятное.
Лечение общее с лечением сывороточной болезни (см. Инфекционные заболевания). Для суставов — покой, физиологическое положение, сухое тепло в виде сухих ватных компрессов, соллюкса 1—2 раза в день по 20—25 минут, втирание болеутоляющих мазей или компресс с болеутоляющими жидкими мазями, (хлороформ, камфорный спирт, беленное масло и др.). При замедленном рассасывании экссудата (активная очаговая инфекция, функциональные нарушения печени, желудочно-кишечного тракта и т. п.) или остаточных явлениях артрита, а также при остаточной упорной артралгии« — более энергичное тепловое лечение: парафиновые, озокеритовые, торфяные аппликации, диатермия на пораженные суставы; при резких и упорных болях — 2—4 ультрафиолетовые эритемы на пораженные суставы.