Полипы желудка (POLYPOS1S VENTRICULI)

date22.08.2014 Заболевания системы органов пищеварения

Этиология и патогенез до настоящего времени не изучены. Это образования, относящиеся большей частью к ограниченным гиперлла-зиям слизистой желудка воспалительного или аденоматозного происхождения, а в некоторых случаях являются результатом порока развития слизистой желудка. Излюбленная локализация — пилорический и пренилорический отдел. Острый воспалительный процесс в желудке может служить почвой для последующего развития полипов; имеется, однако, основание считать, что полипы возникают в результате нарушения нормального течения регенераторного процесса в системе желудочных желез под влиянием нарушения регуляторной деятельности централвной нервной системы. Не без влияния, невидимому, оказываются и конституциональные особенности организма.

Симптомы. Жалобы обусловлены возникающими двигательными и секреторными расстройствами и напоминают симптомы антрального гастрита: тупые боли, тяжесть и давление в подложечной области; боли не строго локализованы и не зависят ни от приемов, ни от качества пищи; изжоги, отрыжки нерезко выражены; стул регулярный или с наклонностью к поносам; пальпаторно в области желудка, в частости, в антропилорическом отделе, болезненности не отмечается; как правило, обнаруживается ахилия. Чаще всего эти больные астенического телосложения.

Течение и осложнения. Полипоз желудка, в частности, одиночные полипы желудка, могут длительное время не причинять никаких расстройств и весьма часто обнаруживаются на вскрытии в качестве случайной находки. В ряде случаев полипы поддерживают воспалительный процесс в желудке. Они или кровоточат, симулируя язвенный процесс, или, пролабируя и закрывая выходное отверстие желудка, вызывают его острую непроходимость. Полипы могут злокачественно перерождаться, поэтому полипоз желудка рассматривается как предраковое заболевание.

Диагноз. Жалобы гастритического характера у лиц астенического телосложения при наличии ахилии должны заставить заподозрить наличие полипоза желудка. Рентгеноскопия желудка и гастроскопия являются надежными методами выявления полипоза.

Прогноз. Предсказание сомнительное, особенно при наличии множественных полипов.

Профилактика. В связи с неясностью этиологии полипоза желудка профилактика при этом заболевании не разработана.

Лечение. Исходя из современного представления о полипозе желудка как о предраковом заболевании, больные подлежат хирургическому обследованию и лечению, особенно при наличии множественных полипов. При наличии одиночных полипов, не дающих угрожающих расстройств, порой даже случайно выявленных, вопрос о хирургическом лечении решается индивидуально в каждом отдельном случае совместно с онкологом. Во всяком случае такие больные нуждаются в ситематическом наблюдении и должны находиться на специальном учете. В периоде наблюдения проводится лечение гастрита (см.).