22.08.2014
Заболевания системы органов пищеварения
Этиология. Органические заболевания кикечника (язва двенадцатиперстной кишки, язвенные процессы в кишечнике при дизентерии, брюшном тифе, алиментарной дистрофии, полипы и распадающиеся опухоли кишечника, трещины заднего прохода), нарушения кишечного кровообращения (тромбоз мезентериальных сосудов, геморрой), болезнь крови и сосудов предрасполагающие к кровотечениям (эссенциальная тромбопения, скорбут и др.).
Патогенез тот же, что и при желудочном кровотечении (си ).
Симптомы. В зависимости от степени кровотечения, локализации и характера основного заболевания, сводятся к появлению крови » испражнениях, побледнению лица, головокружению, легкому или более выраженному обморочному состоянию, холодному поту, пульс малый, учащенный, кровяное давление понижено, при язве двенадцатиперстной кишки — голодные поздние боли предшествуют кровотечению и стихают после него, при опухолях — боли постоянного характера, сопровождающиеся вздутием и задержкой стула.
Течение. Зависит от основного страдания. Обычно кровотечения не обильны и не ведут к острому обескровливанию, при повторном кровотечении нарастает анемизация.
Диагноз. Распознавание трудностей не представляет; его облегчает общий вид больного и появление характерных испражнений. На локализацию очага кровотечения в прямой кишке указывает примесь светлой, неизмененной крови к испражнениям; пальцевое исследование прямой кишки и ректоскопия устанавливают наличие геморроя, трещин, язвы, рака, полипов. На локализацию очага кровотечения в высокорасположенных отделах кишечника указывает черный, дегтеобразный стул. Анамнестические данные, данные пальпации и рентгенологическое исследование кишечника дают возможность установить локализацию и характер основного страдания.
Прогноз. Предсказание зависит от основного страдания. Кровотечение обычно не бывает смертельным.
Лечение. Так же как и при желудочном кровотечении, показан полный физический и психический покой, пузырь со льдом, один-два голодных дня; переливание видонеспецифической сыворотки Беленького в количестве 200—250 мл или гемостатической дозы одногруппной крови в количестве 75—100 мл; в случае надобности переливание крови может быть повторено; при отсутствии крови можно воспользоваться подкожным введением 20—40 мл нормальной лошадиной сыворотки по Безредке, 30 мл 10% раствора желатины подкожно, 10 мл 10% раствора хлористого кальция или, еще лучше, хлористого натрия. Для питания больных во время кровотечения показано внутривенное и подкожное вливание глюкозы пополам с физиологическим раствором. В дальнейшем — лечение основного заболевания.