Гастроптоз (GASTROPTOSIS)

Этиология и патогенез. Возникает у рожавших женщин, после удаления крупных опухолей живота, кистозных образований, после выпускания больших количеств асцитической жидкости, при быстром похудании. При этом происходит нарушение тонуса брюшной мускулатуры, в результате чего толстые кишки, на которых покоится желудок, смещаются вниз и одновременно нарушается поддерживающая функция брюшной мускулатуры и наступает расслабление мускулатуры таза. Иногда гастроптоз является частным проявлением общего спланхноптоза, особенно у лиц астенического телосложения.

Симптомы. Ощущение полноты и давления в подложечной области, иногда приступы болей в подложечной области, особенно после подъема тяжести; для этих болей характерно их исчезновение при лежании. Диспептические расстройства не выражены. Наряду с этим, жалобы на головокружение, сердцебиение и познабливание.

Объективно западение верхней части живота и выпячивание нижней. В лежачем положении часто видна кишечная перистальтика. Пальпация определяет низкое стояние нижнего полюса желудка, опущение правой почки и низкое положение толстой кишки. Секреторная и двигательная функции желудка мало нарушены.

Течение и осложнения. Жалобы не носят постоянного характера и часто совершенно исчезают, например, с наступлением новой беременности. В других случаях к гастроптозу присоединяются расстройства моторной и секреторной деятельности желудка с последующим его органическим заболеванием (гастрит, язва).

Диагноз. При правильной оценке анамнестических данных и данных объективного исследования диагноз трудности не представляет. Рентгенологическое исследование, устанавливающее положение нижнего полюса желудка, облегчает распознавание.

Прогноз. Предсказание в общем благоприятное.

Профилактика. Сводится к мероприятиям, способствующим правильному развитию организма, особенно в период полового созревания. Огромное значение имеют спорт, физкультура, которые содействуют лучшему развитию организма и более правильному функционированию эндокринного аппарата; у женщин, кроме того, профилактика сводится к правильному проведению послеродового периода.

Лечение. Поднятие общего питания и укрепление нервной системы. Правильно изготовленный и надетый лежа бандаж устраняет значительную часть жалоб больных. В остальном необходимо заботиться о правильных отправлениях кишечника, регулируя их диэтетически. При болях постельное содержание в течение 2—3 дней, тепло на живот в виде согревающих компрессов или грелки, белладонна, атропин. Огромное значение имеет правильный выбор профессии, не связанной с физическим напряжением, и регулирование нагрузки. С целью поднятия веса больного и накопления жира в сальнике назначается усиленное питание в виде частых приемов пищи небольшими порциями. Пища должна назначаться питательная и вместе с тем легко усваиваемая; рекомендуется сливочное масло, сливки, яичные желтки, мучная сладкая пища, слизистые супы и каши. Большую пользу приносит лечение инсулином, который назначают подкожно, начиная с 5 единиц, и постепенно доводят до 20 единиц 1—2 раза в день за 20—30 минут до еды в течение 3—4 недель. При назначении инсулина рекомендуется увеличить прием сахаристых веществ. Для укрепления брюшного пресса назначается лечебная физкультура. Показан летний отдых с легкой физической работой преимущественно в условиях деревенской обстановки. Из медикаментозной терапии — подкожное впрыскивание мышьяка со стрихнином, пантокрин и умеренное назначе-ни& препаратов валерианы и лаидыша.

Rf. Extr. Belladonnae 0,015 Natni bicarbonio 0,2

M. f. pulv.

D. t. d. N. 6

S. По 1 порошку З ряза в день

Rp. Inf. rad. Valerianae 6,0 : 200,0

Natrii bromati 4,0

MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Rp. Strychnin! nitric! 0,001

Natrii arsenicicJ 0,01

Aq. destill. 1,0

D. t. d. N. 15 in amp.

S. Дл,я инъекций по 0,5 мл ежедневно под кожу

Rp. T-rae Valerianae simplicls _

T-rae Cpnvallarjae majalis aa 10,0

MDS. По 15 капель 3 раза в день

Rp. Pantocrini 1,0

D. t. d. N. 30 fn amp.

S. Для подкожных инъекций