26.08.2014
Заболевания системы крови
Этиология. Повторные небольшие, но длительные кровотечения при ряде заболеваний (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы и новообразования желудочно-кишечного тракта, геморрой, анкилостомная инвазия, фиброматоз матки, геморрагические диатезы).
Патогенез. Повышенное расходование железа в связи с длительными и повторными кровотечениями, способствующее развитию гипохромной железодефицитной анемии. Даже скрытые кровопотери при язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте или ничтожные геморроидальные кровотечения, повторяющиеся изо дня в день, способны привести к хроническому малокровию. При прочих равных условиях степень малокровия выражена тем более, чем меньше в организме запасы железа и чем хуже условия его усвоения (ахилия, резекция желудка или кишечника).
Симптомы. Бледность с восковидным огтенком кожи, бескровные слизистые губ, конъюнктив, одутловатость лица, пастозность нижних конечностей, гидремические отеки (анасарка). При выслушивании сердечной области — анемические шумы, на шейных венах «шум волчка». Кровь: гипохромная анемия с резким снижением цветног.о показателя, дегенеративными изменениями эритроцитов (микроцитоз, пойкилоцитоз, шизоцитоз) лейкопенией и гипотромбоцитозом.
Диагноз представляет известные трудности в тех случаях, когда источник кровотечения остается невыявленным.
Лечение. Радикальным методом лечения является удаление источника кровопотери (иссечение геморроидальных узлов, резекция желудка при кровоточащей язве, экстирпация фиброматозной матки и т. п.). В качестве заместительной терапии производятся повторные переливания крови по 250—500 мл с промежутками в 5—7 дней или переливания эритроцитарной массы по 100—200 мл через каждые 2—3 дня. Показано лечение препаратами неорганического железа (Ferrum reductum, Ferrum carbonicum saccharatum)) no 3—4 г в день в течение 1—2 месяцев. Из препаратов органического железа наибольшей активностью обладает настойка яблочнокислого железа в больших дозах — по одной столовой (!) ложке 3 раза в день. Больным с ахилией железо рекомендуется принимать в сочетании с разведенной соляной кислотой (15—25 капель на прием). Эффективным является назначение железа вместе с аскорбиновой кислотой (по 0,1 г на прием). Препараты железа следует принимать после еды. Во избежание кишечных расстройств рекомендуется препарат поджелудочной железы — панкреатин — по 0,5 г 3 раза в день.
При гипорегенераторной постгеморрагической анемии показаны печеночный экстракт по одной столовой ложке 3 раза в день, кампо-лон по 2 мл в течение 10—15 дней. Пищевой рацион больного должен содержать достаточное количество мяса, свежей зелени, фруктов, овощей и других продуктов, богатых витаминами комплекса В и С. Целесообразно направлять больных в горные местности на климатическое лечение.
Профилактика заключается в лечении основного заболе-i вания (язвенная болезнь, геморрой, фиброматоз матки и т, д.).
Трудоспособность определяется степенью анемизации больного.