26.08.2014
Заболевания нервной системы
Этиология и патогенез. Заболевание возникает вследствие облитерирующего тромбангиита артерий ног, главным образом поражения n doralis pedis и a. tibiahs postica В далеко зашедших случаях обнаруживают изменения также в других артериях (a femorahs, a pophtea), а также в артериях рук (а гаdiahs, a ulnans), иногда в сосудах головного мозга Могут поражаться и венозные стволы В основе поражения сосудов лежит первичное изменение стенок. Часто обнаруживается гипертония и артериосклероз Инфекции, интоксикации, физическое перенапряжение играют существенную роль. Особенно подчеркивается этиологическое значение курения. У многих больных обнаруживаются вегетативно-эндокринные расстройства.
Симптомы и течение. До выявления основного клинического синдрома больные жалуются на утомляемость ног и слабость в них, иногда на преходящие боли. Позже появляется основной симптом: резкие боли в ногах, по преимуществу в икроножной области, во время передвижения. Только после отдыха больной может продолжать ходьбу. Во время такого приступа на тыльной артерии стопы исчезает пульс. Одновременно или независимо от этих приступов могут возникать спазмы в сосудах мозга, и других органах. В таких случаях наблюдаются преходящие афазии, спазмы и боли в области живота и груди, пищевода. В заключительном периоде болезни появляется гангрена. Во многих случаях повышается вязкость крови.
Диагноз. Жалобы на немотивированные периодические боля в ногах, особенно если к ним присоединяются указанные выше симптомы, должны навести на мысль о возможности перемежающейся хромоты. Иногда диагноз этого синдрома вначале не устанавливается и заболевание рассматривается как ишиас, миалгия, для которых не типична указанная выше симптоматология и приступообразное наступление болей во время ходьбы.
Профилактика и лечение. Необходимо исключить курение, физическое переутомление, охлаждение, чрезмерные психические напряжения. Из сосудорасширяющих средств рекомендуют папаверин, диуретин, нитриты. Назначают препараты кода, тиамин-бромид (витамин В1) в больших дозах и никотиновую кислоту. С успехом может применяться алкалоид пахикарпин (по 0,1 г 2—3 раза в день в течение 4—6 недель). Гальванический воротник по Щербаку, диатермия, высокочастотное поле, камерные гальванические ванны. Водолечение, сероводородные ванны и грязелечение. Может быть эффективной новокаиновая блокада по Вишневскому-Сперанскому.