Паралич бульварный

Паралич бульварный—поражение ядер двигательных черепномозговых нервов, расположенных в продолговатом мозгу (bulbus), т. е. подъязычного, блуждающего и языкоглоточного.

Этиология и патогенез. Развивается вследствие нарастающей дегенеративной атрофии ядер двигательных черепномозговых нервов продолговатого мозга. Как самостоятельное заболевание встречается редко. Присоединяется обычно к амиотрофическому боковому склерозу и сирингомиэлии, когда болезненный процесс поражает также и бульварную область мозга.

Симптомы. Расстройство речи, характеризующееся затруднением при произношении некоторых букв (л, с, б, п) и носовым оттенком, расстройство жевания и глотания; поперхивание при еде, попадание жидкой пищи в нос; атрофия мышц языка с фибриллярными подергиваниями; парез мягкого неба; чувствительность не расстраивается. Обычно страдают также лицевой и тройничный нервы, вследствие чего лицо больного амимично, рот его раскрыт, из него вытекает слюна.

Диагноз. При распознавании следует иметь в виду амиотрофический боковой склероз, сирингомиэлию, опухоли продолговатого мозга, сифилис, псевдобульбарный паралич вследствие двустороннего поражения корковоядерных путей в головном мозгу; инфекционные заболевания головного мозга, полиомиэлит и энцефалит, сопровождающиеся также бульварными паралитическими расстройствами, всегда развиваются очень остро.

Лечение. Лечение соответственно этиологическому фактору, могущему вызвать паралич, в настоящее время возможно только при установлении сифилитической природы заболевания. В других случаях приходится ограничиться симптоматическим лечением. Применяется также физиотерапия (поперечная гальванизация), рентгенотерапия. При сильном слюнотечении назначают внутрь атропин (по 0,0005 г в пилюлях 2—3 раза в день). Йодистая терапия.