27.08.2014
Заболевания нервной системы
В центральной нервной системе встречаются цистицерки и эхинококки. Они попадают в организм при употреблении загрязненных овощей и фруктов (цистицерк) и при заражении от собак, коров, свиней (эхинококк).
Цистицеркоз. Яйца цистицерка попадают с током крови во внутренние органы, в том числе и в головной мозг, в оболочки, серое и белое вещество, часто в желудочки, особенно в четвертый. Вокруг развившегося цистицерка образуется оболочка, состоящая из соединительной и глиозной ткани.
Симптомы. Общемозговые — головные боли, психические расстройства (острые психозы, дементность), повышение внутричерепного давления, судорожные припадки, застойные соски. В зависимости от локализации цистицерка и реактивных изменений могут превалировать те или иные симптомы или их сочетания. При менингеальной форме преобладает менингеальный синдром (рвота, головные боли, параличи нервов основания или задней черепной ямки. При цистицерках в коре мозга — припадки, психические изменения (возбуждение, галлюцинации). При локализации в IV желудочке — головокружения, атаксия, нистагм, двоение в глазах, вынужденное положение головы. Цистицеркоз основания мозга (cysticercus racemosus) характеризуется головной болью, рвотой, множественностью поражения базальных нервов, двигательными расстройствами, атаксией. Клиническая картина напоминает сифилитический базальный менингит.
Течение. Типично ремиттирующее течение с периодами бурного, нарастания симптомов и их полного исчезновения, особенно при локализации в IV желудочке.
Диагноз. Помимо описанных особенностей клинической картины и учета ремиттирующего течения, имеет значение анализ спинномозговой жидкости, в которой при наличии цистицеркоза обнаруживают увеличенный плеоцитоз (до 300—400 клеток в 1 мм3с преобладанием эозинофилов и лимфоцитов), резко положительные глобулиновые реакции, увеличение белка до 0,5—2%о и выше, реакцию с хлорным золотом дегенеративного или паралитического типа. Часто отмечается положительная реакция связывания комплемента с цистицерковым антигеном. В спинномозговой жидкости могут быть обнаружены оболочки, крючья и сколексы цистицерка. В крови — часто эозинофилия.
Эхинококк (однокамерный и многокамерный), находящийся в головном мозгу, обычно отграничен капсулой из трех слоев. В районе расположения эхинококка могут наблюдаться размягчения мозга.
Симптомы. При однокамерном эхинококке характерна головная боль, психические расстройства (бред преследования), снижение интеллекта, повышение внутричерепного давления. Могуг наблюдаться и атактические расстройства (менингеальный синдром при локализации в оболочках). При многокамерном эхинококке (встречается редко) характерны, в зависимости от локализации, эпилептические припадки, психотические расстройства, редко парезы и параличи. Нередко наблюдается прогрессирующее похудание.
Диагноз. Следует учесть профессию (работа, связанная с соприкосновением с собаками и другими животными). Необходимо поставить реакцию Вейнберга (отклонение комплемента при смешении крови больных с жидкостью эхинококкового пузыря барана или с алкогольным экстрактом из сухого остатка жидкости эхинококкового пузыря барана) и кожную реакцию Каццони (появление отека в месте введения в толщу кожи содержимого эхинококкового пузыря). Особое внимание должно быть уделено изучению течения заболевания.
Профилактика. Наиболее существенное значение имеет предупреждение проникновения паразитов в организм человека.
Лечение симптоматическое в зависимости от жалоб больного. При однокамерном эхинококке возможно оперативное лечение.