27.08.2014
Заболевания нервной системы
Этиология. Самостоятельно возникает при инфекционном поражении внутреннего уха, при некоторых органических страданиях головного мозга. Из инфекций чаще всего отмечается ревматическая, грипп, вирусные инфекции (острый полиомиэлит). Из органических заболеваний следует иметь в виду опухоли, в первую очередь опухоли мосто-мозжечкового угла; рассеянный склероз. Нередко неврит наблюдается при сифилитических заболеваниях мозга (базилярный специфический менингит).
Симптомы. Заболевание характеризуется параличом всех лицевых мышц, обычно на одной стороне. На стороне паралича складка на лбу не образуется, глаз не закрывается (lagophthalmus), наблюдается слезотечение, угол рта опущен, пища выливается то рта. На пораженной стороне болезненные ощущения, парестезии, вазомоторно-трофические расстройства. Заболевание развивается остро; в благоприятно текущих случаях через 2—3 недели проходит.
При внечерепных поражениях обычно отмечается односторонний паралич нерва; при внутричерепных же (базальных) поражениях часто развивается двустороннее его поражение — diplegia faciei. При центральных формах паралича лицевого нерва поражается обычно лишь нижняя ветвь (одностороннее поражение области центрального отдела коркового анализатора или проводящих путей, сопровождающих, например, гимиплегию).
Диагноз. Диференциальная диагностика может представить затруднения, так как этиологию не всегда удается установить. Нужно тщательно исследовать ухо, придаточные полости носа. Необходим тщательный эпидемиологический анализ, так как заболевание часто возникает на почве инфекций (полиомиэлит, грипп и др.).
Лечение. При инфекционных невритах применяют внутривенное введение 40% раствора уротропина (5 мл); на курс 15 инъекций; проводят неспецифическую вакцинотерапию. При ревматических невритах дают салицилаты, аспирин, антипирин, пирамидон, анальгин. Весьма полезна физиотерапия, которую, согласно современным данным, можно начинать и в ранний период заболевания с целью более эффективного воздействия. Рекомендуются местные тепловые процедуры (грелки, согревающие компрессы), соллюкс, лампа Минина, диатермия с электродом-полумаской (0,3—0,5А), гальвано-ионотерапия через день электродом-полумаской (ток 25—30 А). В более поздние периоды (спустя 3 недели) можно применять ритмическую гальванизацию. Если, несмотря на все методы консервативного лечения, мышцы не начинают функционировать, прибегают к пластическим операциям.