date27.08.2014 Заболевания нервной системы

Афазия (APHASIA)—расстройство речи при повреждении определенных отделов коры левого полушария мозга («корковые центры»).

Симптомы. При поражении рече-двигательного анализатора («центра речи»}, расположенного в задней части нижней (третьей) лобной извилины, развивается двигательная, или моторная, афазия, при которой больной понимает обращенную к нему речь, но сам владеть ею не может. При этом периферический аппарат речи (движения губ, языка, голосовых связок) в отличие от дизартрии (см) сохранен, но больной не может пользоваться им из-за поражения координирующего речевого центра. При поражении рече-слухового анализатора (сензорного «центра речи»), расположенного в заднем отделе верхней (первой) височной извилины, развивается сензорная афазия, при которой больной может говорить, но не понимает обращенной к нему речи. Различают еще третью форму — амнестическую афазию, когда у больного сохраняется способность к спонтанной речи и понимание ее, но он не может сразу ответить на вопросы или назвать предметы, так как забывает их названия; он делает это после того, как ему напоминают название предмета. Эта форма афазии возникает при поражениях левой теменной области и при очагах, расположенных на границе височной и затылочной долей мозга. При различных формах афазии может отмечаться расстройство письма — аграфия и расстройство чтения—алексия; чаще это наблюдается при амнестической афазии. Аграфия, алексия и расстройство счета — акалькулия — могут встречагься и самостоятельно при очагах в левой теменной доле. С точки зрения учения акад. И. П. Павлова об условных рефлексах в основе нарушений речи при афазии лежат расстройства второй сигнальной системы.

Диагноз. Афазия встречаемся при самых различных заболеваниях головного мозга, поражающих «центры речи». Наиболее часто афазия наблюдается при сосудистых расстройствах (артерио-склеротического, гипертонического или специфического характера), опухолях, энцефалитах и менингитах. Афазия возникает часто при огнестрельных ранениях мозга указанной выше локализации. При сосудистых ограниченных поражениях она может встречаться как шолированный симптом. Афазию следует отличать от некоторых психогенных расстройств речи, как афония и мутизм, заикание (см.) и некоторых врожденных дефектов речи. Афония — расстройство речи, возникающее преимущественно при психических потрясениях, вызывающих истерические реакции. Больные вдруг перестают говорить или говорят очень тихо. В то же время кашель таких больных остается звучным. При объективном исследовании голосовые связки функционируют нормально. Вместе с афонией отмечаются и другие истерические признаки (см. Психические заболевания. Истерия). Мутиэм проявляется в немоте, возникающей при травмах, истерии, шизофрении.

Лечение—в зависимости от основного страдания. Больных приходится систематически обучать речи. Опыт советских исследователей показал большие возможности восстановительной терапии при правильно организованном лечении лиц, страдающих афазией, в специальных учреждениях и отдельных группах.

Афония и мутизм требуют энергичного воздействия путем психотерапии, внушения.