Пупок

Воспалительные процессы. Этиология. Случайное инфицирование пупочного канатика или пупочной ранки.

Симптомы. Sphacelus (гангрена остатка пупочного канатика) — пупочный канатик мокнет, покрыт грязноватым налетом, издает гнилостный запах. Omphalitis catarrhalis (мокнущий пупок)—мокнет пупочная ранка; иногда в ее углублении появляется гной (blenorrhoea umbilici), Ulcus umbilici — изъязвление дна пупочной ранки. Fungus umbilici — на дне пупочной ранки разрастается- и выпячивается гранулирующая опухоль. При переходе воспаления на окружающую кожу и подлежащие ткани (omphahtis) может наступить флегмона и гангрена пупка (phlegmona, gangraena umbilici).

Прогноз. Чем сильнее и глубже поражение, тем легче переход воспаления на брюшину и возникновение сепсиса.

Профилактика. Строго асептический подход к новорожденному, особенно к пупочной ранке. Своевременное лечение легких воспалительных процессов пупка и пупочной ранки.

Лечение. При наличии воспалительных явлений остаток пупочного канатика и пупочную ранку промывают перекисью водорода Не допускать скопления гноя, широко вскрывая глубокие складки и карманы; омертвевшие части удалять; грануляции прижигать палочкой ляписа, смазывать иодом и перевязывать лигатурой с последующим удалением ножницами или термокаутером. Переливание крови по 10—15 мл. Пенициллин 10000—15000 ЕД на инъекцию, повторять через 3 часа. Стрептомицин. Биомицин. Левомицитин. При стафилококковой инфекции антибиотики и сульфаниламида часто не дают эффекта. Необходимо повышать сопротивляемость организма (гаммаглобулнн, переливание крови). При дифтерии пупочной ранки — лечение противодифтерийной сывороткой.

Врожденные дефекты развития. а) Кожный пупок — кожа, со стенки живота заходит на пуповину. Косметический дефект.

Лечение. Не требуется никакого лечения. При наклонности к грыже — давящая повязка липким пластырем.

б) Амниотический пупок — амниотическая оболочка заходит на стенку живота.

Лечение. Лечение излишне. Требуется лишь защита от случайного инфицирования.

в) Грыжа пупочного канатика — тонкостенная опухоль в области пупка, от вершины которой отходит пуповина.

Прогноз и осложнения. При некрозе или разрыве грыжевого выпячивания опасность перитонита.

Лечение. Срочное оперативное вмешательство.

Заболевания пупочных сосудов. Патогенез. Периартериит, перифлебит. тромбофлебит и тромбартериит (periarteriitis, penphlebitis, tnromboarteriitis, thrombophlebitis umbilicalis).

Симптомы. Воспалительные явления в области пупка и пупочной ранки могут отсутствовать; иногда удается выдавить гной, надавливая вдоль сосудов по направлению к пупку; часто высокая температура и общее тяжелое состояние.

Течение, прогноз и осложнения. Иногда воспалительные поражения сосудов протекают некоторое время без резких явлений; часто воспалительный процесс переходит на брюшину, нередко— общий сепсис, абсцессы печени.

Лечение. Вскрытие нагноившихся сосудов и гнойных карманов. Внутримышечные инъекции материнской крови (10—20 мл через день или ежедневно). Переливание 15—20 мл крови. Правильное питание грудным молоком и рациональный уход должны, повысить общую сопротивляемость ребенка. Пенициллин и стрептомицин — внутримышечно, внутрь и местно. Внутрь — стрептоцид.

Rp. Streptocidi albi solubilis 0,8

Sol. Natrii chlorati 0,85% 100,0

M. Sterilisetur!

S. По 20—30 мл 1—2 раза в день подкожно или внутримышечно (новорожденному ребенку)

Rp. Streptocidi albi 0,1—0,2

Sacchah 0,3

M. f. pulv. D. t. d. N. 12

S. По 1 порошку 2—3 раза в день (ребенку 5—6 дней — 2—3 месяцев)

Пупочные кровотечения. Этиология и патогенез. Плохо наложенная на пуповину лигатура, отсутствие нормальной облитерации сосудов, кровоточащие грануляции, общий сепсис.

Течение и прогноз. В зависимости от основной причины и интенсивноеси кровотечения.

Лечение. Давящая повязка, перевязка сосудов.