27.08.2014
Заболевания детского возраста
Этиология и патогенез. Возбудитель — пневмококк Френкеля, реже — бацилла Фридлендера. У грудных детей наблюдается очень редко, чаще всего встречается у детей старше 5 лет. Сущность патогенеза не установлена; возможно влияние аллергии, сосудодвигательных расстройств, первичного ателектаза, охлаждения, коллоидных сдвигов. Инфекция чаще проникает аэрогенным путем и распространяется по лимфатическим путям. Не исключена возможность первичной бактериемии с последующим проникновением микробов в альвеолы.
Симптомы. Обычная для взрослых картина со стороны легких; наиболее частая локализация — верхняя правая доля (у маленьких и грудных детей), нижняя левая (после 5 лет), нижняя и средняя справа и верхняя доля слева (редко). Ржавая мокрота — редко. Характерна общая реакция: менингизм, псевдоаппендицит. См. также Заболевания системы органов дыхания. Пневмония крупозная.
Течение. Цикличное. Острое начало, температура падает критически (часто после псевдокризиса через сутки) на 5—7-й, реже на 3—9—10-й день болезни.
Осложнения. Плевриты. Абсцесс легкого.
Диагноз. Диференцировать от плеврита.
Прогноз. Предсказание относительно благоприятное.
Профилактика. Общее закаливание организма. Избегать сильных охлаждений.
Лечение. Постельное содержание, хорошие гигиенические условия (уход, помещение), легкая диэта. Горчичные обертывания, горчичная или горячая ванна, банки, согревающий компресс. Возможно раннее назначение норсульфазола, сульфодимезина и других сульфаниламидных препаратов (по 0,1—0,15—0,2 г в день на 1 кг веса), пенициллина (15000—20000 ЕД на 1 кг веса).
Симптоматически — как при бронхопневмонии; на 2—3 дня до кризиса усилить дачу сердечных (гитален, камфора, адонис), если есть указания на некоторую Сердечную слабость (см. Бронхопневмония).
Rp. Norsulfazoli 0,1—0,5
D. t. d. N. 30
S. В 1-е и 2-е сутки по одному порошку каждые 4 часа (6 порошков pro die); в 3-е и 4-е сутки — по одному порошку каждые 6 часов (4 порошка pro die); 5-е и 6-е сутки — по одному порошку каждые 8 часов (3 порошка pro die); 7-е сутки — по одному порошку каждые 12 часов (2 порошка pro die) (ребенку 6 месяцев — 8 лет)
Rp. Sulfodimezini 0,25
D. t. d. N. 10
S. Принять сразу 2 порошка, а потом по 1 порошку через каждые 12 часов в течение 3—4 суток.