27.08.2014
Заболевания детского возраста
Этиология и патогенез. Причины развития окончательно не выяснены.
Пилороспазм наблюдается у грудных детей с первых дней жизни.
Привратник желудка развит правильно и наличие рвоты зависит исключительно от спазма.
Рвота при пилороспазме носит менее постоянный характер, чем при пилоростенозе, и, несмотря на наличие ее, ребенок не достигает того истощения, которое наблюдается при пилоростенозе. При пилороспазме дети хотя и медленно, но прибавляют в весе в отличие от пилоростеноза, при котором больной все время продолжает терять свой вес. При рентгенологическом исследовании контрастная смесь при пилороспазме сравнательчо быстро проходит из желудка в кишечник, задерживаясь лишь временами на сравнительно короткий срок.
Симптомы. Рвота фонтаном, видимая перистальтика в области желудка; прогрессирующее похудание, запоры; опухоль, прощупываемая иногда в области привратника.
Течение. Выявляется на 2—3-й недеде жизни, длится 2—4 месяца.
Диагноз. Отличать от других форм привычной рвоты, пилоростеноза и срыгиваний. Типичные данные при рентгеноскопии.
Прогноз. Предсказание в зависимости от степени непроходимости привратника и степени исхудания; в отчетливо выраженных случаях — осторожное.
Лечение. Кормить чаще, но малыми порциями: возможно раньше переходить на докорм концентрированными смесями (масло-мучные смеси, концентрированные белковые). В некоторых (легких) случаях помогает назначение каши по Эпштейну (перед каждым кормлением по 2 чайные ложки 10% манной каши). Испробовать: атропин (под постоянным контролем, но не амбулаторно), повторные промыванич желудка (помнить о возможности гипохлоремии). Диэтетическое лечение всегда сочетать с гемотерапией (по 10—20 мл через 2—3 дня в течение 3—4 недель). Витамины [аскорбиновая кислота (С), тиамин (B1)]. Если консервативное лечение не дает эффекта и вес ребенка упорно падает, показано хирургическое вмешательство, не спешить с операцией, но и не доводить ребенка до состояния непоправимого истощения. См. также Пилоростеноз.
Rp. Sol Atropmi sulfunci 0,1% 5,0
DS. По 1—3 капли 3—4 раза в день. Очень осторожно! (ребенку 1—1,5 месяцев).