27.08.2014
Заболевания детского возраста
Этиология. Перекорм (dyspepsia ex hyperalimentatione), нецелесообразная пища (dyspepsia ex correlatione), недокармливание (dyspepsia ex inanitione), инфекция кишечная и парэнтеральная (dyspepsia ex infectione), местное воспаление слизистой кишечника (dyspepsia ex irritatione), дефекты ухода (dyspepsiaex cura).
Патогенез. Усиление брожения, накопление в кишечнике летучих жирных кислот, нарушение ферментативных процессов, бактерийная инвазия (кишечная палочка) в верхние отделы кишечника.
Симптомы. Диспептический стул 6—10 раз, метеоризм, срыгивания, беспокойство. Общее состояние нарушается мало. Сознание ясное. Нарастание веса замедляется, тургор снижается.
Течение и прогноз. Благоприятны при эйтрофии и значительно хуже при атрофии; решающее значение имеет проводимое лечение.
Диагноз. Дифереицировать от токсической диспепсии и колита.
Профилактика. Правильное питание и рациональный уход за ребенком.
Лечение. 1. Ребенка, получающего только грудь: при перекорме пропустить 1—2 кормления, урегулировать порядок кормлений; в течение 1—2 дней несколько недокармливать; при недокорме ввести докорм. 2. Ребенка на искусственном питании: голодная диэта 12—24 часа; во время голодания — обильное питье чая, рингеровского раствора (100—150 мл на 1 кг веса); во второй половине первых суток—простой или концентрированный рисовый отвар; со 2-го дня можно давать грудное молоко, а при его отсутствии — пахтанье по 100 г на прием 3—4 раза или молоко, разведенное рисовым отваром (1 :2), по 60—80 г на прием, 3—4 раза; с каждым следующим днем количество пищи увеличивают и ребенка постепенно переводят на обычное питание (не спешить давать смеси, богатые жиром и углеводами). 3. При диспепсиях в результате парэнтеральноя инфекции лечить основное заболевание, ограничить количественно и обеспечить качественно диэту (устранить жиры и обилие белков). Медикаментозное лечение имеет второстепенное значение. При подозрении на кишечную инфекцию, на случайное попадание испорченной пищи, при наличии высокой температуры целесообразно дать касторовое масло (1 чайная ложка), при срыгиваниях — промыть желудок (1% раствором соды, боржомом). Внутрь — при затянувшихся формах натуральный желудочный сок по 0,5—1 -чайной ложке 3—4 раза в день, пепсин, панкреатин. Назначение препаратов сульфаниламидной группы и антибиотиков (см. Диспепсия токсическая) в большинстве случаев излишне.
Rp. Pepsini 1,5—2,0
Aqadi hydrochloric! diluti 0,5—1,0
Aq. destill. 100,0
MDS. По 1 чайной ложке 3—4 раза в день перед едой (ребенку 6—18 месяцев)
Rp. Benzonaphtholi 1,2
Pepsini 2,0
Acidi hydrochloric! diluti 1,0
Aq. destill. 100,0
Decocti Galep 20,0
MDS. По 1 чайной ложке 3—4 раза в день (ребенку 1,5—2 Лет)
Rp. Pancreahm 0,1—0,15
Calcil carbonici 0,15
M. f. pulv. D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 3—4 раза в день за едой (ребенку 3—6 месяцев)