28.08.2014
Заболевания детского возраста
Этиология и патогенез. Анемия гемолитического характера, возникающая у плода уже в период внутриутробного развития вследствие поступления к нему от матери антирезус-агглютининов.
Симптомы. Ребенок родится доношенным. Анемические явления отчетливо выявляются к концу первой — началу второй недели жизни. В первые дни бледность кожи маскируется желтухой. Количество гемоглобина падает до 30—60%, число эритроцитов до 2 500 000—3 500 000, цветной показатель около единицы, анизоцитоз, полихромазия, ретихулоцитоз, эрнтробластоз. Усилен сдвиг нейтрофилов влево. Печень и селезенка увеличены. Наряду с этой формой, различают врожденную анемию новорожденных с тяжелой желтухой (anaemia congenita neonatorum cum ictero gravis) см. Желтуха новорожденных тяжелая и врожденная анемия новорожденных с водянкой (anaemia neonatorum congemta cum oedema te). Дети, больные этой формой заболевания, нежизнеспособны, часто рождаются мертвыми. Резкая общая отечность, скопление транссудата в серозных полостях (hydrops universalis). Резкая анемия: гемоглобина 20—40%, эритроцитов 1 000000—1 500000.
Течение и прогноз тяжелые; при анемии с водянкой предсказание безнадежное.
Диагноз. Анамнез (анемии, желтухи, мертворождення при предыдущих беременностях); несоответствие эритроцитов в отношении резус-фактора между матерью (резусотрицательной) и ребенком (резусположительным), матерью (резусотрицательной) и отцом (резустюложительным) ребенка. Большая мясистая плацента.
Осложнения. Дефекты со стороны центральной нервной системы, дебильность, параличи, атетоз, атаксия и т. д.
Профилактика. Назначать женщинам, эритроциты которых не содержат резус-фактора, в период беременности препараты печени и железа и полноценную пищу, богатую витамином С и комплекса В.
Лечение. Повторные внутривенные или внутрисинусные переливания крови с резусотрицатедьными эритроцитами, полное замещение крови, лучше всего сразу же после рождения ребенка. Витамин B12. Аскорбиновая кислота. Подкожное и внутривенное введение раствора глюкозы, инсулин (1—2 ЕД). Витамин К, АКТГ, кортизон. В течение первых 10—15 дней кормить сцеженным сырым молоком другой женщины. В дальнейшем прикладывать ребенка к груди.
Водянка общая (HYDROPS UNIVERSALIS) — см. Анемия новорожденных врожденная.