28.08.2014
Заболевания детского возраста
Этиология и патогенез. Кровотечения (послегеморрагические анемии), неправильное питание (алиментарные анемии, анемия от козьего молока), инфекции острые и хронические (анемии инфекционные и послеинфекционные), хронические отравления и интоксикации (глистное малокровие, малокровие при злокачественных опухолях, школьное малокровие) недостаточно выясненной этиологии, к которым нужно отнести злокачественное малокровие, апластическую анемию, малокровие недоношенных детей. В основе патогенеза — потеря крови, угнетение эритропоэза. На эритропоэтическую деятельность оказывает несомненное влияние состояние нервной системы, на что указывал еще С. П. Боткин. В зависимости от причины малокровия, интенсивности и давности, может наблюдаться регенераторный или гипорегенераторный характер анемии.
Симптомы. Бледность кожи и слизистых, уменьшение количества гемоглобина, эритроцитов, олигохромемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз (при более тяжелых формах), изменения со стороны белой крови легкий возврат к эмбриональному кроветворению, часто увеличение селезенки и печени.
Течение и предсказание. В зависимости от основной причины. В большинстве случаев благоприятны. Серьезное предсказание при выраженных формах малокровия типа эмбрионального кроветворения, при истощении кроветворного аппарата (апластические формы) и при злокачественном эссенциальяом малокровии.
Осложнения. Снижение общей сопротивляемости, легкая инфицируемость.
Диагноз. Необходимо диференцировать от ложного малокровия и от других заболеваний крови с вторичным нарушением эритропоэза (лейкозы).
Профилактика. Тщательное соблюдение гигиены детского возраста, правильное питание.
Лечение. Устранить этиологический фактор, создать благоприятные гигиенические условия жизни, рационализировать диэту (ограничить молоко, увеличить количество овощей, фруктов, давать животные белки, печень, мозги, не перегружать жирами и т.д.), назначить умеренную физкультуру (воздерживаться при тяжелых формах), проводить гидро- , аэро- и гелиотерапию. Препараты железа назначают 2—3 раза в день после еды. Хорошее действие оказывает препарат меди (мало действует на анемию недоношенных детей); при резком уменьшении числа эритроцитов предпочтительнее назначать препараты меди, при резком снижении цветного показателя—железо. Хорошо действует одновременное назначение препаратов меди и железа. Меньший эффект дают препараты мышьяка. При гиперхромных анемиях хорошие результаты дает назначение печени и различных ее препаратов; печень детям раннего возраста назначают по 20—100 г в день; детям старшего возраста можно давать по 200—250 г в день; печень дается поджаренная или тушеная. Так как она быстро надоедает, то выгоднее пользоваться ее препаратами —гепатокрином (назначается в количестве, соответствующем указанному выше количеству свежей печени), печеночным экстрактом, камполоном для внутримышечных инъекций или внутрь, антианемином, витамином В12, B6 и др. В случаях тяжелых анемий делают переливание крови, эритроцитарной массы, пересадку костного мозга (1—2 мл костного мозга донора в грудину больного). Внутримышечные инъекции крови и различные виды протеинотерапии с успехом стимулируют любой метод лечения. При апластическнх формах назначают тезан, пентоксил и нуклеиново-кислый натрий.
См. также Заболевания системы крови.
Кр. Т-гае Ferri pomati 30,0
DS. По 10—25 капель 2—3 раза в день (ребенку 2—5 лет)
Rp. Ferri carbonic! saecharati 0,1—0,3—0,5
D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку З раза в день (ребенку 6 месяцев — 5 лет)
Rp. Sol. Cupri sulfurlci 1% 10,0
DS. По 5—10 капель 2—А раза в день (ребенку 6 месяцев — 3 лет)
Rp. Sol. Natrii kakodylici 2% 10,0 Sterilisetur!
DS. По 1/4 мл 1 раз в день (ребенку 6—12 лет)
Rp. Ferri reducti 0,1—0,15—0.2—0,5
D. t. d. N. 6 in eharta eerata
S. По 1 порошку 2 раза в день (ребенку от 1 года до 12 лет)
Rp. Ferri Jacfici 0,2—0,3—0,5
D. t. d. N. 6 in eharta cerata
S. По 1 порошку 2—3 раза в день (ребенку от 8 месяцев до 5 лет)
Rp. Acidi arsenicosi_
Cupri sulfitrici aa 0,025
Ferri glyceropbosphorict 5,0
Extr. et pulv. Liquiritiae q. s. ut fiat pil. N. 50
S. По 1 пилюле 3—4 раза в день (ребенку 10—12 лет)
Rp. Sol. arsenicalis Fowleri
Т-гае Nucis vomicae aa 5,0
T-ra-e Chinae compositae 15,0
MDS. По 5—10 капель с молоком 2 раза в день перед едой (ребенку 8—10 лет)
Rp. Sol. Natrii nudeinici 1% 5,0
D. t. d. N. 10 in amp.
S. По 1—2 мл под кожу (ребенку 5—8 лет).