Повреждения пищевода при ранениях груди и шеи, интраоперационные повреждения

Клиническая картина повреждения пищевода при ранениях шеи и грудной клетки обычно маскируется симптомами повреждения соседних органов, поэтому ранения пищевода диагностируются в поздней стадии, при развитии гнойных осложнений. Единственным достоверным признаком ранения пищевода является истечение в рану слюны и принятой через рот пищи или жидкости [Фельдман А. И., 1949]. Однако этот признак, так же как и подкожная эмфизема, в первые часы после ранения бывает далеко не всегда. На возможность повреждения пищевода при резаных ранах шеи может указывать дисфагия, однако такие ранения чаще всего встречаются у психически неполноценных лиц, контакт с которыми затруднен.

Что касается повреждений пищевода во время хирургических вмешательств, то их симптоматика будет зависеть только от незамеченной во время операции травмы пищевода. При повреждении шейного отдела может наблюдаться выделение между наложенными на кожный разрез швами слюны и принятой через рот жидкости. Нераспознанное повреждение грудного от­дела пищевода клинически выявляется как быстро нарастающая картина пиопневмоторакса.