24.07.2014
"Три причины стресса"
Автор: Г. И. Мишин
Постоянное преждевременное семяизвержение обычно тяжело переживается, так как оно ведет к дисгармонии половой жизни. Путем отвлечения внимания посторонними мыслями, представлениями, временной приостановкой фрикций при приближении эякуляции некоторые мужчины могут задерживать ее наступление. Однако слишком длительное затягивание полового акта (15— 20 минут и дольше) нежелательно, так как может привести к застойным явлениям в половых органах.
Для продления полового акта в некоторых случаях целесообразно применение по назначению врача препаратов, понижающих возбудимость центра семяизвержения. Для снижения местной реактивности можно применять смазывание головки полового члена кокаиновой или анестезиповой мазью за 1—2 часа до полового акта. Чувствительность головки от применения этой мази уменьшается, вследствие чего половой акт продлевается. Мазь действует эффективно в течение нескольких часов. Иногда полезен кондом, который несколько снижает сексуальную возбудимость. При лечении преждевременной эякуляции используют иногда и специальные психотерапевтические приемы.
В клинической практике встречаются случаи, хотя и относительно редко, ретардированной (задержанной) эякуляции и ее отсутствие. При этих расстройствах у пациентов обычно хорошая эрекция и они способны осуществлять половой акт, однако эякуляция и, следовательно, оргазм задерживаются или не наступают вообще (как бы долго ни длилось половое сношение). Ненаступление эякуляции обозначается термином «асперматизм».
Так, у 22-лотпего мужчины, физически и психически нормально развитого, при многократных попытках половой акт никогда не заканчивался эякуляцией, хотя продолжительность его доходила до часа и более. Половое влечение, эрекция были сохранены, онанизм отрицал, поллюций никогда не было.
Различают тотальный асперматизм и отсутствие эякуляции при половом акте. В первом случае пациент не может вызвать эякуляцию ни одним способом, в другом она может наступить с помощью мастурбации, но никогда при половом акте. Очевидно, это связано с недостаточной стимуляцией при половом акте, вследствие чего эякуляторный рефлекс не «включается» (Кратохвил С., 1985), или же партнерша способствует подавлению эякуляции, в то время как при сношении с другой женщиной наступает эякуляция с оргазмом (кортикальный асперматизм). С возрастом у некоторых мужчин возникает затруднение с эякуляцией. Для ее наступления требуется удлинять половой акт, увеличивать число фрикций, а при некоторых половых актах, особенно при частых, она не происходит вообще, что вызывается снижением образования спермы. Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция, когда семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает, при этом блекнет субъективное переживание оргазма. Встречается и так называемая сухая эякуляция (может наступить о г применения некоторых лекарств), когда при наступлении оргазма не происходит выделения спермы. В этих случаях сперма забрасывается в мочевой пузырь.
Причинами отсутствия эякуляции могут быть различные нарушения взаимоотношений с партнершей (амбивалентные отношения, пренебрежение и др.). В литературе приводятся случаи угнетения эрекции, когда в начале супружеской жизни муж задерживал эякуляцию для того, чтобы жена не забеременела. Через некоторое время эякуляция исчезала и ее было невозможно вызвать даже тогда, когда супруги захотели иметь детей. Лечение затруднения или отсутствия эякуляции должно быть направлено на устранение основной причины заболевания. Проводится общеукрепляющее лечение, физиотерапия. В случае полного отсутствия эякуляции или ее отсутствия при половом акте применяют все формы стимуляции, которыми пациент может ее вызвать, а затем постепенно делают попытки вызвать ее совместно с партнершей при половом акте. При тотальной форме отсутствия эякуляции рекомендуется тренировка эякуляционного рефлекса с помощью вибратора.