24.07.2014
"Три причины стресса"
Автор: Г. И. Мишин
Следует сказать еще раз, что многим мужчинам свойственны временные неудачи в сексуальной сфере, связанные с переутомлением, длительными интервалами между половыми сношениями, эмоциональным перевозбуждением и т. д. В связи с этим не всегда безотказно включаются те сложные физиологические механизмы, которые обеспечивают возможности мужчины.
В клинике сексуальных расстройств, независимо от их причины, ведущее место занимают личностные реакции на эти нарушения. Поэтому основной метод лечения функциональных сексуальных расстройств — разъяснительная (рациональная) психотерапия. Она направлена на устранение отрицательных, как внешних, так и внутренних, влияний на обеспечение эффективной стимуляции эрогенных зон.
Чтобы определить причины заболевания, пациент прежде всего должен подробно и откровенно рассказать врачу о своих переживаниях в прошлом, накануне интимной ситуации и в период половой близости. Уже одна только откровенность часто значительно облегчает состояние, так как это разряжает эмоциональную напряженность. Нередко приходится давать совет о половом воздержании определенной продолжительности при обязательном сохранении хороших взаимоотношений супругов. Временное воздержание содействует усилению интенсивности влечения, и этим снимаются психогенные задержки, При лечении нельзя рассчитывать на быстрый эффект, на какие-то «чудодейственные» средства. Для выздоровления необходимо время, терпеливое ожидание и создание условий для оптимальной сексуальной ситуации. Если мужская импотенция является симптомом неврастении или неврозоподобного синдрома, то лечение в этих случаях сводится в первую очередь к терапии этого состояния. При этом подчеркивается, что нарушения носят временный характер, вызваны лишь переутомлением или эмоциональным напряжением. Рекомендуются половое воздержание и соответствующее основному заболеванию лечение.
Пациентам, у которых важную роль играет страх перед неудачей при половом сношении, что нередко бывает у молодых неженатых мужчин в начале половой жизни, необходимо также на определенный период прекратить попытки к близости и одновременно, если есть доброжелательная и терпеливая партнерша, рекомендуется проведение интимных ласк.
При возможности ежедневной сексуальной игры с исключением полового акта возникает половое возбуждение. При этом снижается значимость полового акта, увеличивается доверительность партнеров, повышается половое влечение и одновременно возрождаются адекватные реакции гениталий (Леонгард К., 1963; Мастере В. и Джонсон В., 1970).
При психогенной импотенции у молодых женатых мужчин, когда эрекция нередко исчезает «в последний момент», необходимо привлекать в психотерапевтический процесс жену пациента, которая, если она по-доброму относится к мужу, является незаменимым помощником врача. Супругам рекомендуется заранее договориться о том, что несколько ночей (до двух недель) они проводят в одной постели, но без попыток к половому сближению (взаимные ласки, воздействия на эрогенные зоны необходимы). Муж должен рассказать жене о своих волнениях, переживаниях. В такой ситуации страдающий импотенцией как бы освобождается от необходимости исполнения супружеских обязанностей, исчезает страх и половое влечение бурно проявляет себя, обеспечивая нормальный половой акт.
Конечно, такой психотерапевтический прием может быть связан с большими трудностями: не каждый решится на откровенный разговор с женой. Это возможно лишь при полном взаимопонимании. Роль женщины в этих ситуациях очень велика. Она должна знать, чем вызвано половое расстройство у мужа. Еще лучше, если она вместе с ним посетит врача и получит заверение во временном характере этого явления. При длительном и безуспешном лечении психогенной импотенции это требование совершенно необходимо, так как врач сообщает жене в присутствии мужа общие данные о характере его заболевания, указывает на благоприятный прогноз и особо подчеркивает необходимость временного воздержания при сохранении хороших взаимоотношений. Жене необходимо также дать совет, как ей нужно вести себя с мужем во время его лечения. Так лечатся случаи импотенции, когда срыв половой функции произошел по причинам психических переживаний, волнений, страхов, когда вне обстановки полового сближения у мужчины все остается в норме, о чем свидетельствуют: а) возникновение эрекций во сне, б) наличие эрекции при мастурбации, в) возникновение эрекции при тактильной стимуляции в пре-коитальной (перед сношением) фазе или при обстоятельствах, исключающих возможность проведения полового акта, г) связь возниковения нарушений эрекции только с определенными партнершами или только в определенных ситуациях (Кратохвил С., 1985). Когда перечисленных признаков и ситуаций нет, то, очевидно, нарушения эрекции обусловлены иными причинами. Здесь, как уже отмечалось, могут быть: органические заболевания центральной нервной системы, заболевания желез внутренней секреции, сахарный диабет, токсические влияния (хронический алкоголизм, длительный прием высоких доз некоторых лекарств), скрытые (соматизированиые) депрессии и др.
В этих случаях лечебные мероприятия связаны с устранением основного заболевания, одним из симптомов которого является половая слабость.