Болезнь ли старость? (часть 5)

Часто пожилые люди начинают чувствовать себя плохо после каких-то значительных жизненных перемен: умирает спутник жизни, дети «улетают из гнезда» — и человек остается один, ему больше не о ком и не о чем заботиться… Печаль на сердце отражается и на самочувствии: затрудняется дыхание, ухудшается сердечная деятельность, быстрее приходит усталость.

Бывают противоположные случаи. Врач обнаруживает при обследовании патологическое состояние некоторых органов или получает плохие результаты лабораторных анализов, а больной при этом на здоровье не жалуется, уравновешен, к тому же обеспечен материально. Такой человек может даже легкомысленно отнестись к диагнозу врача из-за полной удовлетворенности жизнью и запустить тяжелую болезнь, которую удалось бы вылечить, если начать лечение своевременно.

Приведенные примеры показывают, что зачастую, оценивая состояние здоровья, пациент и врач говорят на разных языках. Пожилой человек оценивает свое здоровье скорее в целом, под влиянием того, удовлетворен он жизнью или нет. Врач же при обследовании может обнаружить изменения в отдельных органах или найти отклонения в лабораторных анализах, однако не существует метода, посредством которого можно объективно представить состояние здорового пожилого человека в целом. Можно лишь на основании итогов обследований, проведенных другими специалистами, а также результатов специальных лабораторных анализов сделать общее заключение. Обычно руководствуются тем, как пожилой человек сам оценивает свое самочувствие. Различия между здоровьем и болезнью в этом возрасте не являются ярко выраженными. Больше того, в старости некоторые болезненные процессы протекают бессимптомно. В таком случае субъективное ощущение здоровья пожилого человека может ввести окружающих в заблуждение, несмотря на то, что, очевидно, организм человека старшего возраста обладает меньшим иммунитетом.

Следовательно, необходимо рассмотреть два вопроса:

Сколько собственно здоровых людей среди населения старшего возраста?

До какой степени субъективное ощущение здоровья пожилого человека соответствует объективным заключениям врача?

Согласно результатам, полученным некоторыми группами социологов, в Великобритании 57% людей старше 65 лет оценивают свое состояние здоровья как очень хорошее или хорошее, в Дании и США — по 52 %. Интерес представляют результаты подобных исследований в Чехословакии. Из них следует, что 72% опрошенных людей старше 65 лет ответили, что чувствуют себя здоровыми и экономи­чески независимыми.

Группа сотрудников чикагского университета изучала субъективные самооценки состояния здоровья старыми людьми (в этой работе речь шла о семидесятилетних). Оказалось, что 75% испытуемых оценивали свое здоровье как хорошее или удовлетворительное.

Результаты подобных исследований, проходивших в разных частях света, говорят о том, что примерно 50—70% людей старше 65 лет оценивают свое здоровье как удовлетворительное.

В некоторых научных работах авторы сравнивали итоги опроса пожилых людей с результатами их объективного медицинского обследования. Были получены данные о том, что субъективные оценки пожилых людей демонстрируют их чувство реальности и, следовательно, могут служить ориентиром для наблюдения за состоянием здоровья у них, особенно если отсутствуют более объективные показатели. В ходе такого исследования, проведенного в Польше, было обнаружено большое сходство между субъективными оценками пациентами своего здоровья и объективными наблюдениями врача (полное несоответствие здесь наблюдалось только в 10% случаев).

Из всего сказанного можно сделать следующие выводы.

Старость — это не болезнь.

Субъективная оценка своего здоровья пожилым человеком является важным ориентиром как для самого пациента, так и для врачей.

50—70% населения старше 65 лет в перечисленных странах оценивают свое состояние здоровья как хорошее или удовлетворительное.

Итак, старый человек является здоровым в том случае, если он чувствует себя хорошо, сохраняет самостоятельность и умение приспосабливаться к требованиям жизни и не болен согласно результатам объективного медицинского обследования.