Профилактические осмотры и диспансеризация населения

Необходимой предпосылкой осуществления системы профилактики являются эпидемиологические исследования.

В настоящее время получены данные о частоте и распространении в разных районах нашей страны многих заболеваний, в том числе наследственных и с наследственным предрасположением. Анализ данных проводился с учетом факторов внешней среды.

Раннее выявление заболевания имеет первостепенное значение. Нарушения в организме часто возникают задолго до появления явных признаков болезни. Организм некоторое время иногда даже длительный период, может компенсировать появившиеся нарушения. Одним из показателей такого «скрытого» патологического состояния является нарушение липидного состава и свертывающей системы крови, предшествующих возникновению мозгового инсульта, который для окружающих и самого больного оказывается внезапной катастрофой.

Значительную роль в профилактике и ранней диагностике наследственных болезней с наследственным предрасположением играет обследование ближайших здоровых родственников больных.

Так, исследованиями Е. Ф. Давиденковой с сотрудниками показано, что среди близких родственников больных с нарушением мозгового кровообращения и инфарктом миокарда достоверно ча­ще и в более раннем возрасте, чем у большинства населения, обнаруживаются признаки вегетососудистой дистонии и биохимические сдвиги, аналогичные таковым у самих больных. Своевременное выявление скрытых нарушений в организме и последующие рекомендации врача-специалиста могут предупредить прогрессирование патологического процесса и развитие тяжелых сосудистых заболеваний.

Подтверждением необходимости тщательного профилактического осмотра, прежде всего родственников больного, являются результаты изучения глаукомы, которая является одним из наи­более частых заболеваний, приводящих к слепоте. Оказалось, что при профилактическом осмотре признаки заболевания выявляются у 1% населения, а среди родственников больных — у 20%! При этом следует подчеркнуть, что, как и в случаях сосудистых нарушений, доклинические признаки выявляются у лиц более молодого возраста.

Таким образом, становится очевидным, что профилактические осмотры, а при необходимости и взятие на диспансерное наблюдение прежде всего должны проводиться в семьях больных с наиболее распространенными заболеваниями (например, сердечнососудистыми, диабетом, онкологическими и др.), с наследственной патологией и с наследственным предрасположением.

Выяснение отдельных причин заболевания может способствовать разработке конкретных мер профилактики, особенно в семьях с отягощенной наследственностью, члены которых должны быть на диспансерном учете. Особенно неблагоприятным является сочетание нескольких причин заболевания, каждая из которых в отдельности может и не вызывать выраженных отрицательных последствий. Не менее важными профилактическими мероприятиями является выявление факторов, повышающих возможность заболевания, а также доклиническая диагностика в детском и подростковом возрастах. Так, выяснилось, что причины высокой распространенности гипертонической болезни среди взрослого населения следует искать еще в подростковом возрасте. Установлена отчетливая связь между повышенным уровнем артериального давления и избыточной массой тела. Исследования школьников выявили, что уже в этом возрасте у них могут возникать такие нарушения, как повышение уровня холестерина, артериального давления, нередко сочетающиеся с ожирением. Следовательно, профилактика атеросклероза, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний должна начинаться с раннего возраста.

Во многих случаях можно определить и создать специальные условия для предупреждения развития заболевания.

К широко распространенным в настоящее время относятся и онкологические заболевания. Исследования по изучению причин раковых заболеваний проводятся все более интенсивно. В последнее время выясняется роль генетических механизмов в происхождении рака. Обнаружено, что некоторые гены в клетках нашего организма способны превращаться в возбудителей рака. Они получили название онкогенов. Такое перерождение происходит под влиянием химических канцерогенов и некоторых вирусов, проникающих в генетический аппарат клетки. Последняя начинает делиться необычно быстрыми темпами, формируя таким образом опухолевую массу. Через некоторое время измененные клетки могут отделиться, образовав новые колонии в отдаленных частях организма (метастазы), и в конце концов привести к смерти. В настоящее время усиленно изучаются генетические механизмы, препятствующие развитию рака и вырабатывающие противораковые средства биохимической защиты.

Можно надеяться, что медико-генетические исследования помогут создать надежный комплекс лечебно-профилактических мероприятий и повысить уровень здоровья населения нашей страны.