"Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях"
Автор: В. Ф. Богоявленский
Основные причины: склероз сосудов головного мозга; атеросклероз; гипертоническая болезнь (криз); гемофилия; болезнь Верльгофа. Отмечается чаще в пожилом возрасте. Восстановления сознания нередко не происходит — смертельный исход может наступить в течение нескольких часов или дней (чаще).
Симптомы. Острое начало. Внезапная потеря сознания или сопор; кома — при массивном кровоизлиянии, особенно в желудочки мозга. Бессознательное состояние возможно от нескольких минут до нескольких дней. Больной бледен, покрыт потом; лицо вскоре становится гиперемированным, багровым (иногда оно багровое с самого начала), но может остаться бледным. Цианоз губ. Возможны западение языка, асфиксия. Пульсирующие сосуды шеи. Быстро развиваются симптомы очаговых нарушений. Мышечный тонус понижен, мышцы бедра мягкие, как бы «расплывшиеся». Сухожильные рефлексы вначале не определяются, затем снижены (могут постепенно повышаться) на стороне паралича. Стопа ротирована кнаружи. Глазные яблоки повернуты в сторону пораженного полушария (возможно аналогичное положение головы).
Пульс редкий, напряженный, хорошего наполнения. Артериальное давление часто повышено. Дыхание учащенное, хриплое. Температура тела вначале понижена (не всегда), позже умеренно повышена.. Возможны рвота (нередко многократная), нарушения функции тазовых органов. Симптомы Бабинского, Кернига. Тонические судороги при прорыве крови в желудочки мозга (могут быть одним из ранних проявлений).
Развиваются осложнения: трофические нарушения (пролежни), пневмонии (аспирационные, гипостатические и др.), сердечно-сосудистая недостаточность и пр. В крови лейкоцитоз, нарастающая СОЭ; уровень протромбина, свертываемость крови могут быть пониженными.