"Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях"
Автор: В. Ф. Богоявленский
Различают сосудистые кризы, острую сосудистую недостаточность с острым малокровием головного мозга (обморок, коллапс); динамические нарушения мозгового кровообращения; инсульты. Основные причины: психическое перенапряжение; физические перегрузки; ангиоспазмы; нарушения микроциркуляции; повышенная вязкость крови; гипертоническая болезнь; эндокардиты; атеросклероз; нарушения обмена; гнойно-септические заболевания и др.
При динамических нарушениях мозгового кровообращения, инсультах первоначально поражаются вещество мозга или сосуды; возможен прорыв крови в желудочки (резко утяжеляющий фактор). Основной субстрат поражения — вещество головного мозга. Чаще поражается средняя мозговая артерия.
Диагностика основывается на анамнезе (расспрос больного, окружающих лиц), анализе жалоб (головные боли, головокружения, шум в ушах, боли в конечностях, затруднения при глотании и пр.), общего состояния и клинической симптоматики. Учитываются особенности речи, характер голоса (весьма важно при параличе мягкого неба, голосовых складок); положение языка, величина глазной щели, зрачка, особенности движений глазных яблок, нарушения зрения; состояние мышечной силы, особенности произвольных движений, чувствительности, целенаправленных действий (в том числе к распознаванию предметов на ощупь); способность к пониманию письменных знаков, к письму; способность к критической оценке действий, своего состояния и пр. При ишемии мозга проявления могут быть непостоянными, временно (периодами) ослабляющимися, как бы мерцающими; при прогрессировании изменений этот феномен не определяется.