"Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях"
Автор: В. Ф. Богоявленский
Сывороточная болезнь — реакция, возникающая после парентерального введения сыворотки крови животных (противодифтерийной, противостолбнячной и т.д.) как ответ на воздействие чужеродного белка. Реакция носит аллергический характер, развивается при повторном (редко — при первичном) введении сыворотки. Возможна сывороточная болезнь при введении человеческой сыворотки. По клиническим проявлениям сывороточная болезнь напоминает аллергический синдром при непереносимости многих веществ — сульфаниламидов, антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, эритромицин и т.д.), термопсиса, хинина и пр.
Симптомы. Острая крапивница или высыпание уртикароподобной сыпи, возникающие между 6—10-м днем после введения первой дозы. Общая слабость, гиперемия лица и склер, отечность кожи, слизистых оболочек, сильный кожный зуд. Боли в суставах. Увеличение лимфатических узлов.
Тоны сердца приглушены. Тахикардия. Падение артериального давления.
Иногда охриплость голоса и затрудненное дыхание. Может возникнуть отек гортани. Повышенная температура тела.
Неотложная помощь:
1. Полный физический, психический покой.
2. Гидрокортизон — 75—125 мг (3—5 мл ампулированного препарата) внутримышечно; одновременно начать прием преднизолона по 5 мг (1 таблетка) 4—5 раз в сутки.
3. Димедрол — 2 мл 1 % раствора или супрастин — 2 мл 2 % раствора, или пипольфен — 1 мл 2,5 % раствора внутримышечно (или внутривенно — в «коктейле»). Затем перейти на прием таблетированных антигистаминных средств.
4. Хлорид или глюконат кальция — 10—15 мл 10 % раствора внутривенно, очень медленно!
5. Адреналин — 0,2—0,4 мл 0,1 % раствора подкожно или эфедрина гидрохлорид — 1 мл 5 % раствора подкожно.
6. Сердечные и сосудистые средства по показаниям.
7. Форсированный диурез: 500—800 мл реополиглю-кина внутривенно, капельно. К концу завершения вливания ввести внутривенно 2—4 мл ампулированного раствора лазикса.
8. Госпитализация.