"Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях"
Автор: В. Ф. Богоявленский
Бронхиолоспазму способствуют анафилактические состояния, анафилактический шок, бронхиальная астма, хронические заболевания легких. Возникает он как осложнение при использовании наркотических анальгетиков, раздражении дыхательных путей и пр. Важное диагностическое значение имеет анамнез (склонность к аллергии, приступы в прошлом).
Симптомы. Затруднение вдоха, выдоха (преобладает), акроцианоз, брадикардия (начальные проявления). Нарушения дыхания быстро прогрессируют; появляется эмфизематозное вздутие грудной клетки, фиксация ее на высоте вдоха. Мокрота густая, вязкая, тягучая. Дыхательные шумы не определяются; при перкуссии коробочный звук. Границы сердца неотчетливы или не определяются. Цианоз. Вздутые вены шеи. Кожа влажная или мокрая.
Неотложная помощь:
1. Эуфиллин — 5—10 мл 2,4 % раствора в смеси с глюкозой — 10—20 мл 20 % раствора внутривенно, медленно (до 6 мин).
2. Преднизолон — 90—120 мг.
3. Атропин— 1 мл 0,1 % раствора внутривенно.
4. Алупент — 1 мл 0,5 % раствора внутривенно, медленно — за 3 мин.
5. Наружный массаж сердца, искусственная вентиляция легких (по показаниям). Аспирация мокроты.
6. После выведения из терминального состояния — продолженная-искусственная вентиляция легких; ингаляция новодрина — 0,5—1 мл 1 % раствора (разовая доза) 3—4 раза в день; ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смеси.
7. Кордиамин—1—2 мл внутривенно, 2—3 раза в день; при отравлении наркотиками, анальгетиками, снотворными — 3—5 мл внутривенно, медленно.
8. При сердечно-сосудистой недостаточности — строфантин 0,25—0,5 мл 0,05 % раствора с глюкозой — 20 мл 20 % раствора внутривенно, медленно.
9. Госпитализация.