Гипокальциемия

Гипокальциемия является следствием недостаточного поступления или ускоренного выведения кальция из организма. Основные причины: гипопаратиреоидизм; синдром расстройства всасывания кальция из кишечника; болезни почек; панкреатит; рахит; дефицит витамина D; беременность и кормление грудью; обильные менструации; кровотечения другого генеза; массивные переливания цитратной крови или плазмы. Возможна при диссеминированной внутрисосудистой коагуляции. Классическая гипопаратиреоидная тетания возникает после удаления паращитовидных желез, их повреждении при рентгенотерапии щитовидной железы и т. д. Недостаток паратгормона вызывает гипокальциемию, гиперфосфатемию, развитие алкалоза. Гипокальциемия наблюдается также при дефиците ионов магния.

Симптомы. Парестезии, ощущения ползания мурашек, онемение, похолодание конечностей. Тонические или клонические судороги мышц туловища и конечностей. Судорожные подергивания мышц лица.

Приступы болей ъ области сердца, усиливающиеся в период пароксизмов тонических судорог. Боли иррадиируют по всей грудной стенке, ассоциируются с болезненными судорожными подергиваниями мышц груди и плечевого пояса.

Тоны сердца глухие, часто наступают аритмии. Артериальное давление имеет наклонность к снижению, но в период судорог временно повышается.

ЭКГ: длительность интервала Q — Т увеличивается в основном за счет расширения сегмента ST. Зубец Т сравнительно узок и заострен.

Свертывание крови замедлено.

Неотложная помощь:

1. Постельный режим, полный покой.

2. Хлорид или глюконат кальция — 10—15 мл 10 % раствора внутривенно, медленно. Через 5—6 ч вливание повторить.

3. Глюконат кальция по 0,5 г в таблетках 4—5 раз в день.

4. Тахистин — 40 капель масляного раствора внутрь.

5. Паратиреоидин — 2 мл подкожно или внутримышечно.

6. Капли Зеленина по 25—30 капель в рюмке теплой воды.

7. Седуксен — 2 мл 0,5 % раствора внутримышечно

8. Госпитализация после снятия судорожного синдрома.