Кислородная терапия (оксигенотерапия)

Осуществляется в основном при гипоксических состояниях; особенно эффективна при артериальной гипоксемии (гиповентиляция легких и пр.). При острой дыхательной недостаточности, грубых нарушениях вентиляции применяется в комплексе с ИВЛ. Подается кислородно-воздушная смесь (20%, 30 %, 40 %, 60 %, 80 %; оптимальная концентрация — 40—60%). Длительное применение концентраций свыше 80 % недопустимо.

При умеренных нарушениях вентиляции без гиперкапнии используют прозрачные пластмассовые лицевые маски, носовые катетеры; концентрация кислорода обычно в пределах 40—60%, скорость потока — 3— 8 л/мин (точная регулировка невозможна). Контролируемая оксигенотерапия осуществляется масками, тентом с регулирующими соплами; постоянная концентрация смеси — 25—35%, скорость потока — до 30— 40 л/мин.

На догоспитальном этапе преимущественное применение имеют кислородные ингаляторы КИ-ЗМ, КИ-4, И-2, кислородные станции типа КИС и др.; регулируемая подача смеси—10—100%. Кислород (в смеси с воздухом) может подаваться также через аппараты для ИВЛ. Дыхательный газ вводится через маску или резиновый катетер при необходимости длительной оксигенотерапии.

Оксигенотерапия проводится под постоянным наблюдением и контролем медперсонала.

Техника. Подготовить систему с увлажнителем кислорода (например, банку аппарата Боброва с водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната). Проверить герметичность соединений. Подключить систему к аппарату, проверить ее в работе. Наполнить кислородом дыхательный «мешок». Больной лежит на спине.

Оксигенотерапия через дыхательную маску. Подготовить маску к работе: надуть резиновый баллон, подключить маску к системе, проверить герметичность соединения. Включить систему , подачи кислородно-воздушной смеси. Наложить на лицо : дыхательную маску. Проверить герметичность ее прилегания, закрепить с помощью стандартных затылочных фиксаторов.

Трансназальная катетеризацияОксигенотерапия через катетер (рис. 34). Стерильный катетер аккуратно полить стерильным вазелиновым маслом или глицерином. Ввести катетер в нижний носовой ход и далее в полость глотки. Проверить правильность положения катетера. Фиксировать дистальный отдел катетера липким пластырем в области ; виска. Соединить катетер с системой. Проверить герметичность соединений. Включить систему подачи кислородно-воздушной смеси.

Контроль за эффективностью — по общему состоянию больного, уменьшению одышки, цианоза, восстановлению цвета кожи, нормализации гемодинамики, стойкости лечебного эффекта.

Возможные осложнения: рвота, аспирация рвотных масс в легкие; сухость слизистой оболочки глотки; фарингит (при высоких концентрациях кислорода, при длительном использовании катетеров); проведение катетера в пищевод; прогрессирование гипоксии; пролежни трахеи, гипероксия, денитрогенация; головные боли, судороги, кома; ателектазы легких, пневмонии1 и др. (при использовании 80—100 % смеси в течение нескольких дней).