Форсированный диурез

Заключается в стимуляции функции почек в сочетании с водной нагрузкой. Способствует усилению выведения токсических веществ через почки.

Не производится при нарушениях функций почек (анурия, олигурия, азотемия, кератинурия), при острой сердечно-сосудистой недостаточности, в том числе нарушениях кровообращения II—III степени, коллапсе и др. Метод недостаточно эффективен у больных старше 50 л.

Лечение осуществляется повторными циклами (см. ниже); каждый цикл включает насыщение тканей жидкостью (введение гипотонических растворов), выведение жидкости из кровеносного русла (мочегонные). При выделении в течение 1 — 1,5 ч около 50 % трансфузируемых растворов проводятся 2—3 цикла в 1 сут.

Эффективность лечения и время прекращения терапии определяются состоянием больного.

Техника. Катетеризовать мочевой пузырь. Наладить контроль за количеством выделенной мочи.

Внутривенные инфузии растворов, подогретых до +37 °C в расчете на больного массой 60—70 кг, в порядке очередности:

1) глюкоза — до 1000 мл 5 % раствора; изотонический раствор натрия хлорида — до 400 мл; калия хлорид— 60—100 мл 10% раствора. Инфузии проводить капельно, со скоростью до 80—100 кап/мин;

2) через 40—50 мин полиглюкин — 200—400 мл или альбумин — 200 мл 10% раствора; натрия хлорид — 10—15 мл 10 % раствора; маннит — 100—150 мл 20 % раствора;

3) через 56—60 мин фуросемид — 2—4 мл; эуфиллин — 5—10 мл 2,4 % раствора в глюкозе — 10—20 мл 20 % раствора.