01.08.2014
Все о массаже
Однажды во время выступления на пресс-конференции академика Е. И. Чазова один из присутствующих корреспондентов почувствовал себя плохо. Е. И. Чазову пришлось прервать свое выступление и поспешить на помощь. Добравшись сквозь толпу журналистов до пострадавшего, который лежал на полу, академик мгновенно снял пиджак, быстро опустился на колени и стал энергично массировать ему сердце. Через несколько минут человек был выведен из состояния клинической смерти, восстановлены функции его сердца.
Можно привести множество примеров, когда вовремя и квалифицированно проведенный массаж сердца спасает жизнь человека. Бесспорно, что овладение каждым навыком такого массажа и основными элементами комплексного метода оживления организма — актуальнейшая задача.
Если произошел несчастный случай и у человека внезапно остановилось сердце, любой присутствующий рядом немедленно, не теряя ни секунды, должен начать оказывать пострадавшему помощь. Спустя 3—5 мин после прекращения кровообращения от кислородного голодания погибают клетки мозга и последующая реанимация уже не даст результата.
Признаки внезапной остановки сердца — расширение зрачков, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов, резкая бледность, расслабление мышц всего тела.
Наиболее эффективный и доступный для оказания помощи человеку метод восстановления кровообращения и сердечной деятельности — закрытый (непрямой) массаж сердца.
В последние годы широкое применение получил метод, заключающийся в ритмическом воздействии на сердце путем давления на грудную клетку, который был разработан В. А. Неговским.
Пострадавшего кладут на спину, на твердое неподвижное ложе (кушетку, пол, стол, скамью, землю). Это нужно сделать обязательно, иначе массаж не достигает цели: пружинящая поверхность (матрац, кровать) смягчает толчки и препятствует сдавливанию сердца грудиной и позвоночником. Кроме этого нарушается необходимый ритм массажных воздействий. Если пострадавший уже лежит на кровати, под спину (лопатки) подкладывают доску, щит или другой какой-нибудь плоский жесткий предмет.
С помощью массажа сердца удается осуществить искусственное продвижение крови по сосудам и поддерживать жизненно важные функции в организме довольно продолжительное время. Кроме того, ритмичное сдавливайие сердца между грудиной и позвоночником стимулирует деятельность сердечной мышцы, способствует ее кровоснабжению и самостоятельному сокращению.
Во время проведения непрямого массажа сердца массирующий становится сбоку от пострадавшего на колени (если пострадавший на полу, земле), а руки кладет на нижнюю треть грудины. Чтобы найти нужное место, необходимо прощупать нижний край грудной клетки и примерно 3—4 см выше этого места вдоль грудины установить основание ладони (нижнюю часть кисти). Второй рукой отягощается кисть, лежащая внизу. Пальцы ладони нужно сомкнуть вместе и приподнять вверх, не прикасаясь к грудной клетке. Установив таким образом ладони, делают ритмичные надавливания (толчки) обеими руками 60—70 раз в мин (т. е. примерно один толчок в секунду), что в норме соответствует ритму сердечных сокращений.
Руки во время надавливания нельзя сгибать в локтевых суставах, они постоянно остаются прямыми. Чтобы увеличить силу давления, надо использовать свой вес тела. Особенно это необходимо, когда грудная клетка пострадавшего малоподвижна или очень крупная.
Производимые давления на грудину должны вызывать ее прогиб на длину 3—5 см в сагиттальном направлении (по направлению к позвоночнику). После каждого надавливания необходимо быстро расслабить руки, но не отнимая их от грудины. Это даст возможность грудной клетке вернуться в исходное положение.
После каждых 4—5 надавливаний руки нужно снять с груди и сделать паузу на 2—3 с, после чего вновь повторить цикл до восстановления сердечной деятельности.
Надавливание не должно быть грубым, иначе могут возникнуть повреждения ребер, грудины и т. д.
Особенно эффективен закрытый массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием (по способам «рот — рот» или «рот — нос»).
Для этого в первую очередь необходимо освободить шею и туловище пострадавшего от одежды, стесняющей дыхание, и очистить дыхательные пути (нос, рот). Пострадавшего кладут на землю, пол и т. д., под плечи ему подкладывают какой-нибудь предмет, а голову запрокидывают как можно дальше назад. Подбородок должен быть на одной линии с шеей, что позволит увеличить просвет гортани. На лицо пострадавшему накладывают носовой платок или марлю.
Производящий искусственное дыхание становится сбоку на колени, удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, делает глубокий вдох и с силой выдыхает (вдувает) воздух через платок в раскрытый рот пострадавшего, при этом плотно зажимая пальцами ноздри. Вдувать воздух следует резко, повторять это до тех пор, пока грудь пострадавшего не начнет заметно подниматься.
Неплохо, если найдется трубка, которую можно будет вставить в рот, чтобы исключить западание языка человека, находящегося в бессознательном состоянии. В этом случае воздух нужно вдувать через трубку.
Частота вдуваний через рот или нос — 16—19 раз в минуту, что соответствует ритму дыхания в норме и вполне достаточно для поддержания искусственной вентиляции легких.
В тех случаях, когда не удается открыть пострадавшему рот, например, из-за спазмы жевательной мускулатуры, воздух вдувают через нос (методика искусственного дыхания через нос такая же).
Если помощь оказывает один человек, надо чередовать два вдувания воздуха в легкие пострадавшего с 14—16 толчками (надавливаниями) на грудину. Вообще же закрытый массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием значительно удобнее делать вдвоем. В таком случае один из оказывающих помощь делает одно вдувание воздуха в рот или нос, а второй производит пять толчков на грудину (или на два-три вдувания — пятнадцать толчков). При оказании помощи вдвоем необходимо помнить, что в тот момент, когда производится вдувание воздуха в рот или нос пострадавшего, массаж сердца не делается.