Гидронефроз (HYDRONEPHROSIS)

date26.08.2014 Заболевания почек

Этиология и патогенез. При затруднении оттока (перегиб мочеточника, аномалии развития, камни, опухоли, воспалительные инфильтраты, рубцовые сужения) моча скапливается в лоханке (пиэлоктазия), ткань почки от давления атрофируется, образуется мешковидная опухоль, наполненная мочой.

Симптомы. Тупые боли в верхней половине живота, приступы колик, повторяющиеся время от времени. Мочеиспускание учащено. При исследовании двумя руками почка прощупывается. В виде округлой, резистентной, иногда флюктуирующей опухоли.

Течение в начальных стадиях бессимптомное; в дальнейшем при частично проходимом мочеточнике — то увеличение, то уменьшение размеров опухоли с уменьшенным или увеличенным количеством содержащейся в ней мочи. При инфицировании — усиление болей, повышение температуры, явления интоксикации. Пиурия.

Иногда гнойный процесс распространяется на околопочечную клетчатку. Осложнения — пионефроз, паранефрит (см. Хирургические болезни).

Диагноз. Кроме установления вышеописанных симптомов, следует использовать цистоскопию, катетеризацию мочеточников, пиэлографию. Понижение выделительной функции гидронефротической почки в ранних стадиях удается установить путем хромопистескопии (запаздывающее выделение краски).

Прогноз при одностороннем поражении удовлетворительный.

Профилактика. Раннее радикальное лечение заболеваний и аномалий развития, которые являются причиной гидронефроза (см. выше).

Лечение. Устранение причины, вызвавшей образование гидронефроза (операция). Катетеризация расширенной лоханки, особенно при ранних гидронефрозах и пиэлоэктазиях. При инфицированном гидронефрозе — антибиотики. При пионефрозах — операция.