Алкогольные бредовые психозы

Алкогольные бредовые психозы представляют третью по частоте группу психотических состояний, связанных с алкоголизмом. Среди заболевших преобладают мужчины. Бредовые психозы разделяют на алкогольный параноид и алкогольный бред ревности.

Алкогольный параноид, или алкогольный бред преследования, чаще протекает в форме острого приступа, развивающегося в абстинентном состоянии. Ему предшествует короткий продромальный период с немотивированной тревогой, бессонницей. Внезапно у больного возникает непоколебимая убежденность, что его жизни угрожает смертельная опасность. Аффект страха за жизнь наполняется конкретным бредовым содержанием: больному кажется, что окружающие готовят на него нападение, собираются убить, выбросить на ходу из транспорта; поведение посторонних лиц трактуется как намеки на подготовленное покушение. Эмоциональное состояние может достигать панического ужаса, отчаяния, что определяет поведение больных: внезапно они бросаются бежать, выбивают стекла и зовут на помощь, прыгают на ходу из транспорта. В этом состоянии больные нередко получают тяжелые повреждения, травмы. Психоз продолжается от нескольких дней до нескольких недель; при абортивных вариантах бредовое состояние может протекать менее интенсивно в течение нескольких часов.

Алкогольный бред ревности представляет собой хронический психоз с преобладанием паранойяльного бреда. Он развивается постепенно на фоне симптомов личностной деградации и нарастания органического интеллектуального снижения больных алкоголизмом. Сначала отдельные бредовые высказывания, касающиеся супружеской неверности, появляются лишь в состоянии пьянства или в период похмельных расстройств. В последующем бредовые интерпретации возникают и вне состояний алкогольной интоксикации. Содержание патологических бредовых построений отражает особенности взаимоотношений и реальных конфликтов, встречающихся в жизни, и длительно сохраняет определенную правдоподобность. В связи с этим окружающие больного лица долгое время не считают это состояние патологическим. В дальнейшем происходит систематизация бреда, поведение больного приобретает гротескный характер с нелепыми обвинениями жены и стремлением к ее публичному «разоблачению». Об утяжелении состояния свидетельствует присоединение к идеям супружеской неверности бредовых идей отравления, колдовства со стороны жены с целью «избавиться» от больного. Убийство супруги или нанесение тяжких телесных повреждений в состоянии алкогольного поведения — достаточно распространенная форма поведения таких больных. При прекращении злоупотребления алкоголем интенсивность бреда ослабевает, но полного выздоровления, как правило, не наступает — бредовые переживания принимают резидуальный характер, критика к прошлому поведению весьма формальная.