Автор: В. Ф. Богоявленский
Шок травматический
Основные причины: тяжелая изолированная или множественная, сочетанная травма (в том числе скелета, с жировой эмболией и пр.), сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, кровотечением, массивной кровопотерей — наружной или внутренней; множественные тяжелые ушибы, сдавления грудной клетки, общее сотрясение организма и др. Подробнее
Травмы живота
Тупые травмы. Возникают вследствие удара по животу кулаком, ногой, твердым предметом, падения с высоты и пр. Сопровождаются умеренными или значительными повреждениями кожи, подкожной клетчатки, мышц.Подробнее
Травмы груди
Отмечаются ушибы, сжатия, сдавления (в шахтах, при обвалах, автодорожных травмах), сотрясения; ранения огнестрельные, холодным оружием и пр.Подробнее
Черепно-мозговая травма
Возникает при прямом ударе, сдавлении. Различаются переломы свода и основания черепа. Повреждения головного мозга чаще соответствуют зоне перелома; ранние признаки их появляются сразу, непосредственно после травмы.Подробнее
Травмы таза
Возникают главным образом при прямом ударе в область таза (транспортный травматизм), при падении с высоты. Сочетанные травмы отмечаются в 19,3 % травм таза. Основные сочетания — с забрюшинной и внутритазовой гематомой (43 %), травмами мочевого пузыря (40,7 %), мочеиспускательного канала (16,5 %), разрывами влагалища, матки.Подробнее
Открытые переломы костей. Раны
Неотложная помощь. На месте происшествия. Наложение асептической повязки на рану: при артериальном кровотечении — жгут; при переломах — иммобилизация конечности транспортными шинами, подручными средствами (иммобилизовать пораженный сектор и два соседних сустава); обезболивание: аутоаналгезия; анестезия кетамином; промедолом — 1 мл 2 % раствора подкожно; местное обезболивание зон переломов.Подробнее
Ожоговая болезнь
Развивается у взрослых при глубоком ожоге более 15 % поверхности тела (у детей и стариков — 5—10 %). Периоды болезни: I — ожоговый шок (до 2 сут); II — острая ожоговая токсемия (8—12 сут); III — септикотоксемия (от 2—3 нед до 2—3 мес); IV— реконвалесценция. Подробнее
Ожог дыхательных путей («синдром термического поражения дыхательных путей»)
Одна из наиболее частых причин смерти в остром периоде ожоговой болезни. Возникает при вдыхании пламени, огня, дыма (наиболее тяжелые поражения), горячего воздуха, газа, пара — особенно в случае потери сознания при пожаре в закрытом (в основном) помещении.Подробнее
Терминалные состояния
Терминальные состояния — это крайние состояния, близкие к границе жизни и смерти, переходные от жизни к смерти.Подробнее
Клиническая характеристика терминальных состояний
Преагония. Сознание спутанное. Кожа бледная, с цианотичным оттенком. Пульс определяется только на сонных, бедренных артериях, нитевидный; резкая тахикардия. Артериальное давление менее 70 мм рт. ст. Дыхание частое, поверхностное. Подробнее
Виды прекращения кровообращения
Выделяют асистолию, фибрилляцию желудочков. В возникновении их ведущее значение имеют нарушения проводимости, рефлекторное раздражение блуждающих нервов и др.Подробнее
Основные направления терапии восстановительного периода после клинической смерти
Гипоксия тканей, интоксикация, нарушения метаболизма, свертывающей системы крови в определенной степени сохраняются и после выведения из клинической смерти. Во всех случаях необходимо учитывать состояние больного, динамику пульса, артериального давления и пр. (мероприятия проводят под постоянным контролем).Подробнее
Поражение электрическим током
Смерть на месте происшествия наступает вследствие асфиксии, остановки дыхания или фибрилляции желудочков.Подробнее
Диагности острых отравлений
В зависимости от поражающего агента выделяют острые отравления химическими веществами, лекарственными препаратами, промышленными и сельскохозяйственными ядами (химикатами), веществами, применяемыми в быту (бытовая химия и пр.), ядами биологической природы, боевыми поражающими веществами.Подробнее
Организационные мероприятия по уточнению яда
Организационные мероприятия по уточнению яда включают:
— сбор анамнеза у сопровождающих, родственников, у пострадавшего (если он в сознании); профессия, место работы, заболевания (онкологические, венерические и др.), психические болезни (учет у психиатра) и др.;Подробнее
Особенности патологического процесса при острых отравлениях
Характерно внезапное развитие всех клинических синдромов. Адаптационные механизмы защитных сил организма больного не успевают мобилизоваться, поэтому медлить, выжидать, «наблюдать» нельзя, необходимо приступать к немедленному и решительному лечению.Подробнее
Дифференциально-диагностический процесс
При острых отравлениях особо важное значение имеет экспресс-диагностика путем физикального исследования органов и систем организма. Обследование пациента необходимо проводить очень внимательно. Подробнее
Лечение острых отравлений
Подавляющее большинство ядов имеет способность к местному и резорбтивному действию. Поэтому при любом отравлении следует стремиться к экстренному удалению яда, нейтрализации его и борьбе с нарушениями жизненных функций органов и систем.Подробнее
Терапия антидотами
Радикальная нейтрализация яда и его последствий достигается с помощью противоядий (антидотов).Подробнее
Состав некоторых комбинированных антидотов
Аналептическая смесь: в 1 мл бидистиллированной воды содержится 0,01 г кофеина-бензоата натрия, 0,00005 г стрихнина нитрата, 001 г коразола, 0,00005 г пикротоксина.Подробнее
Синдромная терапия
Борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью. Борьба с дыхательной недостаточностью. Применяются: сердечные гликозиды (строфантин, конваллятоксин, коргликон и т. д.) с соблюдением всех правил введения; Подробнее
Анестезия (часть 1)
В условиях догоспитального этапа ведущее значение имеют аутоаналгезия, местная анестезия и блокады новокаином, а также нейролептаналгезия. Выбор вида, метода анестезии осуществляет медработник в соответствии с реальными возможностями, конкретными условиями обстановки,состоянием больного, видом патологии, намечаемыми лечебными мероприятиями.Подробнее
Анестезия (часть 2)
Блокада новокаиновая. Основные виды: шейная вагосимпатическая, паранефральная, футлярная, местная и др. При значительном эмоциональном напряжении пострадавшего, а также для создания благоприятного фона, перед блокадой целесообразно провести медикаментозную подготовку: морфин — 1 мл 1 % раствора (промедол — 2 мл 2 % раствора), атропин — 0,5 мл 0,1 % раствора, димедрол — 2 мл 2,5 % раствора внутривенно.Подробнее
Общая анестезия на догоспитальном этапе
Осуществляется анестетиками быстрого действия, быстро выводящимися из организма. Целесообразно использовать в основном закись азота, кетамин (кеталар). Они весьма удобны также при транспортировке больных и пострадавших.Подробнее
Нейролептаналгезия
Допускается проведение в условиях догоспитального стационара при неэффективности или невозможности использования других методов.Подробнее
Внутрикостные введения растворов лекарственных веществ
Основные показания: обширные ожоги, невозможность венепункции, венесекции, невозможность внутривенных введений вследствие спадения вен при коллапсе, шоке, терминальных состояниях; судорожный синдром, психомоторное возбуждение.Подробнее
Димексидотерапия местная
Применяется для профилактики развития гнойных осложнений при ранах (в том числе послеоперационных), лечения ожогов, гнойных ран (в том числе запущенных)Подробнее
Кровопускание
Осуществляется при отеке легких, гипертонической болезни с острой сердечной недостаточностью, острым повышением внутричерепного давления, при отравлениях метгемоглобинобразующими и гемолитическими ядами; при полицитемии кровопускание является одним из ординарных лечебных мероприятий.Подробнее