Автор: В. Ф. Богоявленский
Признаки возникновения деструктивного аппендицита
Появление выпота на серозных покровах возможно через 12 ч после начала острого аппендицита, выпота в брюшной полости — на 2-е сутки. Перитонит иногда отмечается на 2—3-й сутки.Подробнее
Основные особенности деструктивных форм аппендицита
Флегмонозный аппендицит. Боли в правой подвздошной области, постепенно нарастающие, чаще интенсивные. Озноб.Подробнее
Варианты клинических форм
Ретроцекальный аппендицит. Протекает при тяжелом общем состоянии, с рано возникшей интоксикацией.
В запущенных случаях возможно развитие забрюшинного абсцесса, флегмоны, гнойного разлитого или осумкованного (реже) перитонита. Исследование производится в положении больного на спине и на левом боку. Подробнее
Аппендицит острый у беременных
Отмечается в основном в первой половине беременности (до 75 %).Подробнее
Аппендицит острый у стариков
Отмечается редко. Преобладают деструктивные формы (до 90—95%). Местные признаки, как правило, слабо выражены.Подробнее
Аппендицит острый у детей
Болеют в основном дети старше 3 лет. Четкая локализация болей часто затруднена. Пальпацию следует проводить осторожно, не глубоко. Обследование детей первых лет жизни лучше проводить во время сна (сохранение напряжения мышц передней брюшной стенки). Подробнее
Прободна язва желудка, двенадцаперстной кишки
Заболевание отмечается в основном у мужчин (почти в 10 раз чаще). Может возникать в любом возрасте, но преимущественно между 30—50 (20—40) годами.Подробнее
Кишечная непроходимость
Непроходимость может быть полной (острая форма) или частичной (хроническая). Различается механическая и динамическая непроходимость.Подробнее
Механическая непроходимость
Может быть обтурационной, странгуляционной, смешанной. По локализации выделяется непроходимость толстой, тонкой кишки.
Обтурационная непроходимость. Обусловлена сужением просвета кишки опухолью, гельминтами (чаще у детей старше 5 лет), каловыми камнями (у стариков), рубцовым процессом и др.Подробнее
Странгуляционная непроходимость
Развивается при узлообразовании, завороте, ущемлении кишок. Происходит закупорка просвета кишки, сдавление сосудов брыжейки, нарушается кровоснабжение. Начало заболевания острое. Течение бурное — особенно при высокой странгуляции тонкой кишки.Подробнее
Смешанная непроходимость
Наиболее часто отмечаются два вида: спаечная непроходимость и инвагинация.
Спаечная непроходимость. Основные причины: травмы, операции на органах брюшной полости, воспалительные процессы — особенно перитонит, пельвиоперитонит и др. Способствующие факторы — тяжелая физическая нагрузка, переедание (обильная жирная пища). Подробнее
Печеночная колика
Основными причинами служат желчнокаменная болезнь и дискинезия желчных путей. Способствуют возникновению колики: переедание, жирная, острая пища, физическое, психическое перенапряжение, дорожная тряска, бег и др.Подробнее
Холецистит острый
Болеют чаще женщины (70—75 %). Способствуют избыточная полнота, ожирение (может развиваться также у астеников). Возможна связь с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки. Подробнее
Панкреатит острый
Воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе возникает вследствие активизации протеолитических процессов.Подробнее
Перитонит острый
Основные причины: нарушение целости полых органов брюшной полости вследствие язвенных, воспалительных, некротических, бластоматозных, инфекционных процессов;Подробнее
Острый перфоративный перитонит
Перфорации наиболее часто подвергаются червеобразный отросток, желудок, двенадцатиперстная кишка; реже — желчный пузырь, тонкая, толстая кишка. Возможна перфорация мочевого пузыря, крупных сосудов. Подробнее
Варианты течения
Перитонит при небольшом перфоративном отверстии. Симптомы. Состояние больного ухудшается постепенно, на протяжении до 4—6 ч. Возникают тошнота, рвота (как правило, менее выраженные); после них возможно ускорение развития процесса.Подробнее
Особенности течения отдельных форм
Во всех случаях весьма важны диагностика основного заболевания, анамнез. Клиническая картина перитонита развивается на фоне прогрессирующей (как правило) симптоматики основного заболевания. Подробнее
Ущемленные наружные брюшные грыжи
Отмечаются почти в 15 % грыж. Основной причиной ущемления является повышение давления в брюшной полости при тяжелой физической работе, подъеме тяжестей, при дефекации и пр.Подробнее
Ущемленные внутренние брюшные грыжи
Характеризуются развитием острой кишечной непроходимости. Диагноз устанавливается на операционном столе. Подробнее
Тромбоз (эмболия) мезентериальных сосудов
Тромбоз (эмболия) мезентериальных сосудов — одно из наиболее тяжелых заболеваний органов брюшной полости. Закупорка сосудов (чаще поражаются артерии) приводит к нарушению кровообращения, инфаркту, некрозу соответствующего отдела кишки.Подробнее
Кровотечения
Основными причинами кровотечений являются:
— механические повреждения — ранения, тупые травмы любых областей, ранения магистральных, периферических, капиллярных сосудов конечностей, полостей, сосудов паренхиматозных полых органов, сердца, аорты, других крупных сосудистых ветвей;Подробнее
Гиповолемический шок
Массивная кровопотеря возникает при тяжелых травмах — особенно множественных, сочетанных, ранениях крупных сосудов, аорты, профузных кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и пр.Подробнее
Наружные кровотечения
Возникают из артерий, вен, капилляров, артериовенозных шунтов.
Кровотечение из артерий. Кровь алая, фонтанирующая из центральной части сосуда пульсирующей струей (выявляется не всегда); кровотечение из периферической части отмечается реже — оно менее выраженное, недлительное.Подробнее
Внутренние кровотечения
Происходят в брюшную, плевральную полости, перикард; в полости черепа, суставов; в полостные, паренхиматозные органы; в мышечные ткани, фасциальные пространства; в подкожную клетчатку.Подробнее
Смешанные кровотечения (часть 1)
К ним относятся кровотечения из полостей, внутренних органов, с излиянием крови наружу (из носовой, ротовой полости; из легких, прямой кишки, заднего прохода, мочевыводящих путей, половых органов; из желудка, кишечника и др.).Подробнее
Смешанные кровотечения (часть 2)
Кровотечения из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Основные причины: эрозия стенки сосуда при язве желудка, кишки; злокачественная опухоль желудка, геморрагический гастрит; варикозное расширение вен пищевода.Подробнее
Смешанные кровотечения (часть 3)
Кровотечения при травмах. Источником могут быть матка, стенки влагалища, наружные половые органы, изредка — девственная плева.Подробнее
Смешанные кровотечения (часть 4)
Кровотечения в предродовом периоде. Возникают чаще вследствие предлежания, преждевременной отслойки плаценты.Подробнее
Тяжелые травмы
Тяжелые, в том числе множественные, сочетанные травмы возникают при авариях на транспорте, на производстве (включая энергодобывающие отрасли), в сельском хозяйстве, строительной промышленности, в быту (падения с высоты), а также при стихийных бедствиях, массивных катастрофах.Подробнее